四六七
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵*，问态度
……
READON「傅德良
无论如何，要给病人一束光
」人物介绍
傅德良，主任医师，教授，博士生导师。医院胰腺外科主任，同时医院胰腺癌诊治中心主任、复旦大学胰腺病研究所常务副所长、上海市医学领*人物、上海市优秀学科带头人、上海市医学会外科分会胰腺学组长、上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会副主任委员、上海市中西医结合学会理事及+胰腺疾病专委会主任委员、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会副主任委员，中国临床肿瘤协会（CSCO）胰腺癌专业委员会副主任委员。擅长胰腺肿瘤的早期诊断和综合治疗，尤其擅长胰腺肿瘤的手术治疗和DSA介入治疗,对胰腺急慢性炎症疾病及良恶性肿瘤的治疗有丰富经验。目前是《中华胰腺病杂志》、《中国实用外科杂志》、《中华肝胆外科杂志杂志》、《外科与理论外科杂志》、《WorldJournalofGastroenterology》（SCI收录）等杂志编委、国家自然科学基金委评审专家、上海市科学技术委员会评审专家。参加《实用外科学》、《临床外科学》、《现代外科学》、《普外科诊疗常规》等大型参考书的编写。医院胰腺癌诊治中心负责人之一，主要从事胰腺癌早期诊断和综合治疗的基础和临床研究，开展“胰腺癌分阶段综合治疗”、“可切除胰腺癌多时相介入化疗”、“胰腺癌淋巴转移特性及干预研究”、“胰腺癌精准手术治疗研究”、“胰腺疾病微创治疗研究”等创新的临床特色研究。承担国家自然科学基金、卫生部临床重点学科、上海市科委重点等科研项目计11项。针对胰腺癌化疗的疗效不佳，开展了纳米药物的研究，在胰腺癌纳米药物治疗研究方面积淀了扎实的基础，完成“一种用于胰腺肿瘤化疗的吉西他滨白蛋白纳米微球”，获得26届上海市优秀发明金奖。年“可切除胰腺癌的分阶段综合治疗”获上海医学科技奖（三等奖）；年获上海市医学领*人物（胰腺外科），获上海市优秀发明奖（金奖）。
采访笔记他这一头花白的头发，让我猜不出他的年龄。他说，是执掌科室的头两年变白的。“也许是科室有胰腺癌介入治疗，吃了射线也未可知。”他笑道。
医院胰腺外科主任，主任医师傅德良。
年，科室创立，目前已常规开展高难度的精准有效胰腺手术，如：联合血管切除的胰十二指肠切除、全胰切除和胰体尾切除术；保留幽门的胰十二指肠切除、脏器功能保留的胰腺中段切除、保留脾脏的胰尾切除以及全腹腔镜下胰腺微创手术等。据统计，华山胰腺外科每年完成各类胰腺开腹手术达人次，其中特大和大型手术50%左右。与此同时，每年还完成胰腺癌DSA下介入手术治疗达人次，内镜下逆行胰胆管诊治达人次，超声内镜（EUS）胰腺肿瘤诊治（FNA/CPN）达人次，总体规模居全国前列。
这些数字的背后，有他的心血。
当医院胰腺外科创立建科，而这掌旗人从标杆一样的倪泉兴教授突然变成了他，虽然不能说是猝不及防，但五味杂陈的感觉还是袭击了他。“有点兴奋，有点慌张，有点不舍，有点犹豫，这种感觉过后，就是巨大的压力。倪教授留下了卓越的品牌，接棒人如何传承，如何创新，我对自己说，不能给前辈丢脸，难的手术要接，手术安全的红线不能踩。”
创科伊始三两个人，到现在一支十多人的能征惯战的队伍，他的胰腺外科团队已成规模。“我最关心的是科研，这也是张延龄教授提到的，科研与临床的转化。”
与癌中之王斗了近二十年，围手术期的成功率是百分之百，而病人的生存率有十年，十五年，“有些胰腺癌病人术后不注意辅助治疗，那就很容易复发，而遵医嘱化疗的病人以及之后剂量更小的药物干预、运动干预、营养干预，很大程度上会延缓肿瘤复发时间。”
与胰腺癌斗是需要勇气的，他说自己胆子大，术中常常遇到意外难题，只要有一线机会，也会硬着头皮干下去。病人辗转找到他，他说无论如何都要给人一束光，“哪怕是只能姑息治疗了，这束光还是要给他，不然，他在等待死神的日子里是一片漆黑。”
有许多次下了手术台，他会在手术室略坐一会，他会想起当年在长江里游泳，水面看似风平浪静，水下激流涌动，有一个巨大的漩涡想要将他吞没，这时候只有拼命往前游，“手术的感觉，有时候就像这样，暴露后发现，肿瘤的位置古怪刁钻，术中险象环生。”
对胰腺癌这个老对手，他是有遗憾的，“我们不能走到肿瘤前面去，总是在围追堵截，不知道它会怎样兴风作浪。”
“它是我们宿命的一部分，我们恐怕得耗尽所有的意志、智慧、精力、尊严、热情，学习如何与癌症共存，与它斗争，争夺生存权利，共同演进。癌细胞分裂、生长、变异、演化、适应环境，不少甚至变得永生，所以，在浩瀚的生命面前，我们唯一正确的态度，唯一能让我们生存下来的智慧，就是谦卑。”
口述实录
1得遇张师与倪师
晔：傅教授，我们先聊聊您的从医。在大学里读了五年医，您对医学产生兴趣了吗，有没有专注于某一门学科呢？
傅德良：对医学我是蛮感兴趣的。我大学进的是当时苏州医学院全英文教学的临床医学试点班，从一开始做尸体解剖到动物实验，以及后来的临床实习，我都挺有感觉的。学科的话，我专注于外科，喜欢动手，毕业的时候正巧上海医科大学招收临床技能培训研究生，我就报名了，幸运地成了医院外科创始人之一张延龄教授的学生。张教授擅长外科学基础和医学教育，是医院的终身教授，能跟着他学习，真是人生难遇贵人。
晔：那么，与张教授相处的日子，您有什么感受呢？最开始接触张教授的时候，怕不怕他？
傅德良：老先生非常和蔼，我们刚被招收进去时，他请所有研究生都去他家里吃饭。虽然端着饭碗，心里还是很紧张的——我来自苏州，上海医科大学当时在脑海里是金字塔尖，而且导师又是泰斗级的人物。
张教授一生可谓诲人不倦，他的细致程度至今都令人难以想象。他会亲自教我们查文献，怎么摘录，怎么做文摘卡——在张教授悉心指导下，研究生第一学期结束时我就完成了一篇文献综述，还发表在一本国外医学杂志上，当时非常自豪。后来我也养成了做文摘卡的习惯，几年下来，文摘卡放满了整整一个箱子，大概一万张吧。
张教授除了治学严谨之外，对学生也特别好。他很严格，学生有疏忽之处他会严肃批评，但责备之后他会来安抚我们的情绪，比如递上一块巧克力（笑）。他会积极鼓励学生，从不一味否定，我刚开始写文献综述时，每一篇他都至少要修改三五遍。老师一直说，医生看病看的不仅是病，更要看人，他特别会替病人着想，比如用药，在不影响效果的情况下，尽可能节省一点。
因为当时是二加三的临床技能培训制度，研究生读了两年后，通过考核进入下一个阶段，读博。还是跟着张教授，研究方向是胆结石成因，胆囊动力。
晔：您现在是胰腺外科的主任，说说您第一次主刀的经历？
傅德良：好的。其实，毕业以后我就一直在医院的外科，当时的外科分得不那么细，肝胆胰胃肠都要看，第一次我独立主刀做大手术，那是在毕业之后了，年——那个病人是壶腹部肿瘤，肿瘤长在十二指肠里，侵犯到胰头了，手术的模式和胰腺癌一样，结果手术很顺利，我涉险过关。
晔：您的刀法是跟谁学的呢？您觉得您现在刀法的特点是什么呢？
傅德良：这就要说到一位重要的人物——倪泉兴教授，还有另外一位老师王贞瑜教授，他们都是张延龄教授的学生，临床有很丰富的经验，我的刀法就是跟着他们学的。相比起来，我现在的刀法和倪教授很像，倪教授常说一句话“快就是慢，慢就是快”。这句话是什么意思呢？第一，手术中每一步细节处理一定要仔细，如果流于粗糙，貌似将很快结束，但后面会有更多的事情需要反复处理，牵扯你的精力，速度反而会慢下来；如果每一步都做好了，步步为营，扎扎实实，就会为后面节省很多时间。倪教授的教诲对我影响最大，年起，我跟着倪教授开始主攻胰腺癌手术。术前对每个胰腺手术的把控性都很重要，在手术台上，我通常比较冷静、稳健。这么大的一个手术，作为主刀医生不能太紧张，一旦你紧张了，一台的人都会跟着紧张。
晔：每位手术医生的成长都需要一些鼓励，您有没有受到过倪教授的赞赏呢？
傅德良：的确。手术做完之后，上级医生说你这台手术做的不错，这就是对手术医生最大的褒奖。不过倪教授特别严格，做错了他会不留情面当场批评，而得到他的表扬是很稀罕的，他自己也说不太会表扬别人（笑）。
2接过担子身负重任晔：您研究胰腺癌迄今多久了呢？您带领的医院胰腺癌团队规模多大呢？
傅德良：跟胰腺癌打交道约有20年了，年跟着倪教授做课题一直到现在。现在我们科室的医生有11人，加上研究生，总共有18位，规模也算大了。在这20年里，医院的胰腺外科是倪教授当初一手掌起的这面大旗。最初每年只有十多例手术，到年成立了医院胰腺癌整治中心，再到后来成立胰腺癌专业委员会，一直到倪教授年退休离开医院时，每年的胰腺癌手术已经上升到多例。现在因为专业化水平进一步提高了，去年胰腺癌切除手术是例，还有一些良性病症的手术，比如胰腺炎之类，一共有多台手术。
晔：倪教授退休，胰腺外科科室正式成立，您接掌帅印，在这一过程中，有没有一种传承香火的感觉呢？
傅德良：在专业化越来越明显的情况下，倪教授很有远见，他提出胰腺要专科化，只有专科化了才能更好地发展。我现在掌舵，是倪教授为我打好了基础，指好了航向。其实，学科不仅仅是传承香火，还要有不断的发展，想要发展，就必须面临困难和挑战。从学科来看，当初有倪教授这样一棵大树在，我们可以倚靠，但如今所有的一切都要自己来抗，其实还是蛮有压力的。
晔：那么，您接过这个担子的压力在哪里呢？
傅德良：当时科室刚刚成立，因为医院的品牌，以及倪教授打下的根基，病人不会少——我们的病人不仅仅是肿瘤，还包括了炎症、囊肿等胰腺方面疾病，处理这些病情，我对自己还是有信心的。但就当时来说，首先要确保医疗安全非常要紧。另一个压力，就是学科的发展。
晔：从年到现在，您觉得身上有哪些改变呢？这期间您做了些什么呢？
傅德良：之前我是一个简单的医生，建科以来，成了科室的管理者，那就除了临床，必须更