1个月前60岁的王阿姨，因为“上腹部疼痛、进食减少半月。”就诊，由于上腹部夜间疼痛明显，向腰背部放射，自认为胃病口服“三九胃泰、奥美拉唑”无效，要求住院胃镜检查。患者有癌症家族史，入院后给予完善检查：无痛胃镜检查：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。查肿瘤标志物CA-：.35U/ml（正常0-35）。进一步检查增强CT及增强磁共振提示：胰腺癌并肝脏转移。
胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，发病凶险，侵袭性强，各种治疗手段的效果都欠佳，预后极差，诊断后的生存期很短，未接受任何治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月左右，多数病人（约3/4）在确诊后1年内死亡，只因大多数病人发现是就已经是晚期，失去手术治疗的机会，是预后最差的恶性肿瘤之一，因此，胰腺癌有“癌中之王”之称，因其起病隐匿，又被称为“沉默的杀手”。
胰腺癌为什么不容易被早期发现？①位置隐蔽：胰腺位于上腹部，在胃和腰背部之间，位置较深。如果出现症状容易被误认为是“胃病”。②症状不特异：在疾病早期，甚至疾病中晚期，它的很多症状都不特异，比如说患者会出现腹胀、食欲下降、肚子疼、腰背部疼痛、*疸等表现。③检查不易被发现：胰腺位置深，被胃、肠所遮盖。B超容易受胃肠道气体干扰，不容易发现胰腺病变。大部分病人和一部分医生认为B超检查正常，不再进一步检查。极少数甚至增强CT及磁共振检查都不容易发现。那么胰腺癌的症状有哪些？起病隐匿，早期无特殊症状，出现明显症状时，多已进入晚期。常见症状有：腹痛、消化不良、消瘦、*疸、症状性糖尿病，可出现腰背痛等。高危人群有哪些？长期吸烟、肥胖、慢性胰腺炎、长期糖尿病、男性及绝经期女性、有家族史等。40岁以上新近有以下表现者应警惕胰腺癌可能，尽早就诊：1、近期出现无法解释的上腹或腰背部疼痛；2、近期出现无法解释的体重下降超过10%；3、近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状，胃镜、肠镜检查正常；4、突发无法解释的脂肪泻；5、突发糖尿病而又无诱发因素（如家族史、肥胖）；6、不明原因的梗阻性*疸；7、自发性胰腺炎的发作；8、如果是嗜烟者，则应加倍怀疑。如果有上述表现，需要尽早行进一步的检查排除胰腺癌，如验血查肿瘤标志物CA，同时可行胰腺彩超、增强CT检查、增强CT磁共振、PET-CT检查、超声内镜等。如果影像学检查发现胰腺有占位病变，同时血CA增高，则无论是否有上述表现，均可考虑胰腺癌的临床诊断。消化内科护士站：
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