门诊一位患者，47岁，拿着一份体检报告来看病，原来是高血脂。
化验单：胆固醇及低密度脂蛋白均正常；甘油三酯5.5。体检中心建议他吃降脂药，医院问问到底吃什么药？
王医生看完患者后说：并不是甘油三酯升高必须吃药，也无需吃保健品，因为健康生活方式就能降低甘油三酯。
甘油三酯高也是高血脂，但不是说甘油三酯高，就必须吃药！
甘油三酯的来源主要有两种：
1、外源性：由食物中摄取的脂肪于肠道内，在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯。
也就是主要来源于食物。
2、内源性：体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏，其次为脂肪组织。
也就是自身合成。
甘油三酯主要来源于饮食不健康！甘油三酯的主要功能：
供给与储存能源，还可固定和保护内脏。血清甘油三酯测定是血脂分析的常规项目。
也就是说甘油三酯有好的作用，并不是一无是处。
甘油三酯的标准：目前我们常见的甘油三酯的正常参考值：0.45～1.69mmol/L。
空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下为适当水平；
1.70-2.25mmol/L为边缘升高；
≥2.26mmol/L为升高。
甘油三酯升高是我们常说的高血脂的一种情况，甘油三酯也是心血管疾病的危险因素。
甘油三酯增高可见于甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎、动脉粥样硬化、糖原贮积病等。
但临床最常见的甘油三酯升高大部分是因为饮食不节制导致的，所以我们遇到甘油三酯升高的人，不用看到甘油三酯升高马上就给人家吃药，也不用吃保健品。
目前常规的建议是甘油三酯≥5.65mmol/L，才建议吃药，但是在临床也能遇到高于这个数值，仅仅通过健康生活方式就能恢复正常的病例。
王医生的一个朋友祁先生，甘油三酯15.5了，后来通过健康饮食加坚持有氧运动，最后甘油三酯也恢复了正常，没有吃药；当然我们在临床上为了安全期间，一般如果甘油三酯≥5.65mmol/L，都建议吃药。
甘油三酯升高是不是要吃药，要看具体情况：
1、如果您是新发现的甘油三酯5.65以下，没有别的任何问题比如没有心脑血管疾病，总胆固醇及低密度脂蛋白均正常，那么我们建议先不用吃药，控制饮食，过三个月左右再复查，但必须注意控制饮食。
2、如果您经过一段时间的控制饮食及运动后，仍无法恢复正常，只有通过降甘油三酯升高药物才能使甘油三酯达标。常用降甘油三酯的药物包括贝特类。
3、如果首次发现高于5.65，建议吃药，但最主要还是健康生活习惯。
4、如果您化验单显示的不仅仅是甘油三酯升高，总胆固醇及低密度脂蛋白也轻度升高，经控制饮食后，仍未恢复正常，那么建议服用他汀药物。因为胆固醇及低密度脂蛋白受饮食影响较小，即使控制饮食后，也很难恢复正常。这个时候我们建议服用他汀，既可以降低胆固醇也可以降低甘油三酯。
不管是否吃降脂药，健康的生活方式是控制甘油三酯的基础：
1、限油：少吃或不吃油炸食品，炒菜少放油，少吃动物内脏，肥肉，红肉等等，做菜多以蒸煮为主。
2、限量：不仅肥肉、动物内脏、油炸食品会引起甘油三酯升高，馒头米饭面条吃多了也会引起甘油三酯升高，所以，主食也要控制。
3、低糖：减少食用高糖食品，少吃甜品，可以水果代替甜品。
4、补充蛋白质：高脂血症患者适当吃些豆制品及鱼类的食物，对高脂血症的改善有一定的帮助。鱼类，尤其深海鱼摄入有利于血脂代谢，所以深海鱼油降低甘油三酯的一说。
5、戒烟戒酒：通过戒烟限酒可以保持良好的生活方式，避免加重各器官的负担，酗酒本身就会引起甘油三酯升高，而且甘油三酯升高如果酗酒会增加急性胰腺炎风险。
6、水果蔬菜：增加新鲜应季蔬菜和水果的摄入。
7、坚持运动：有氧运动，每次超过30分钟，每周3-5次，才有效。
大部分甘油三酯的升高，提示我们没有管住嘴，没迈开腿，如果不注意健康饮食，随之而来的可不仅仅是高甘油三酯，还会高胆固醇，高低密度脂蛋白，高血压，高血糖，冠心病，脑梗死……
高血脂分为高胆固醇和高甘油三酯，胆固醇和甘油三酯升高的治疗方案不同，我们今天说了甘油三酯升高不一定要吃药。
那么胆固醇升高是不是要吃药呢？我们明天见！
总之，发现甘油三酯升高，不一定吃降脂药，但必须健康生活！
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