随着影像学进一步发展，超声内镜和MRCP等无创检查广泛应用于医学中，由于部分已替代了诊断性ERCP。不过ERCP在多方面起着不可替代的作用，如收集胰液、胰胆管内超声、胰胆管组织活检以及分支胰管造影等，在诊断疑难疾病方面有不可替代的应用价值。
ERCP是什么？
ERCP是内镜技术的一种，在胆胰疾病治疗中替代部分手术治疗，大幅度提高治疗成功率，减少并发症产生风险，创伤小且住院时间短，花费的费用也很少。ERCP应用比较广泛且发展速度快，技术难点最高，所以受到医生界的追捧。
ERCP能诊断/治疗什么病？
1、胆管癌
跟B超和CT检查相比，ERCP在诊断胆管癌早期方面有一定的优势。可结合十二指肠镜下胆管腔内超声检查，诊断符合率比较高，能清晰看到胆管系统，对确定手术方案以及治疗提供重要依据。
2、胆总管末端小结石
当胆总管末端小结石进入壶腹，临床症状比较明显，做CT以及超声，还有mrcp难以被发现。然而ERCP能及时发现末端结石，肝内外胆管扩张或不扩张。值得提醒的是，对于胆囊结石且合并胆总管结石的患者，可以EST联合腹腔镜胆囊切除术。
3、乳头壶腹部病变
确诊乳头壶腹癌首选ERCP，能进行活检，也能在内镜直视下刷取细胞，或乳头局部切除来取得病理，然后做活检。
4、胰腺分裂症
胰腺分裂症是先天性的发育异常，是腹侧和背侧胰管没有融合，分别引流胰液。多数胰液经过很小的副乳头排泄，进而导致排泄不畅和阻塞，同时也会使得胰腺炎反复发作。ERCP可显示腹侧胰管长度约1.5~3.5厘米，跟背侧胰管长度约8.5~13.5厘米，想对比一下明显短小，这是诊断胰腺分裂症的唯一方式。
5、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤一般通过ERCP确诊，镜下检查时可发现壶腹部肿胀，乳头开口明显扩大，其形状就如同鱼嘴样一般。另外也能采用细胞刷检和胆道活检来确诊胆道狭窄的原因，一般结合十二指肠镜下胆管腔内超声来检查，这样能提高诊断阳性率。
6、胰腺癌
胰腺癌早期可导致胰管狭窄或梗阻，或导致胰管扩张和移位，所以通过做ERCP能及早发现早期胰腺癌。胰头癌可导致胆总管和主胰管梗阻，通过ERCP来收集胰液做脱落细胞学检查，这样能提高胰腺癌阳性诊断率。
7、慢性胰腺炎
ERCP能诊断轻中或重度慢性胰腺炎，能评估病变部位、范围以及程度，尤其是对轻度慢性胰腺炎，还有局限性胰腺炎有很高的诊断价值，这是靠谱的诊断方式之一。
温馨提示ERCP虽然能诊断多种疾病，但也有一定的禁忌症。严重心肺和肾功能不全的人、严重胆道感染、对碘造影剂过敏、慢性胰腺炎，急性发作或急性胰腺炎等都不能做此检查。
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