胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/29 23:31:00
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1、谷丙转氨酶英文缩写ALT正常参考值0-40IU/L临床意义增高:常见于急慢性肝炎,药物性肝损伤,脂肪肝,肝硬化,心梗,胆道疾病等。

2、谷草转氨酶英文缩写AST正常参考值0-40I/L临床意义增高:常见于心梗,急慢性肝炎,中*性肝炎,心功能不全,皮肌炎等。

3、转肽酶英文缩写GGT正常参考值0-40IU/L临床意义增高:常见于原发性或转移性肝癌,急性肝炎,慢性肝炎活动期,肝硬化,急性胰腺炎及心力衰竭等。

4、碱性磷酸酶英文缩写ALP正常参考值30-IU/L临床意义增高:常见于肝癌,肝硬化,阻塞性*疸,急慢性*疸型肝炎,骨细胞瘤,骨折及少年儿童。

5、乳酸脱氢酶英文缩写LDH正常参考值90-U/L临床意义增高:急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高,2-4天可达高峰,8-9天恢复正常。另外,肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高。

6、总胆红素英文缩写TBIL正常参考值4.00-17.39umol/L临床意义增高:原发生胆汁性肝硬化急性*疸型肝炎,慢性活动期肝炎,病*性肝炎。肝硬化,溶血性*疸,新生儿*疸,胆石症等。

7、直接胆红素英文缩写DBIL正常参考值0.00-6.00umol/L临床意义增高:常见于阻塞性*疸,肝癌,胰头癌,胆石症等。

8、游离胆红素英文缩写IBIL正常参考值0.00-17.39umol/L临床意义增高:见于溶血性*疸,新生儿*疸,血型不符的输血反应。

9、总蛋白英文缩写TP正常参考值55.00-85.00g/L临床意义增高:常见于高度脱水症(如腹泄、沤吐,休克,高热)及多发性骨髓瘤。降低:常见于恶性肿瘤,重症结核,营养及吸收障碍,肝硬化,肾病综合症,烧伤,失血。

10、白蛋白英文缩写ALB正常参考值35.00-55.00g/L临床意义增高:常见于严重失水而导致血浆浓缩,使白蛋白浓度上升。降低:基本与总蛋白相同,特别是肝脏,肾脏疾病更为明显,见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。

11、球蛋白英文缩写GLO正常参考值15-35g/L临床意义增高:常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等),网状内皮系统疾病,如多发性骨髓瘤,单核细胞性白血病,慢性感染,如化脓性感染、梅*、麻风、结缔组织病。

12、白/球比值英文缩写A/G正常参考值1.00-2.50。临床意义减低:增高:常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等)。如治疗后白蛋白进步至正常或接近正常,A/G比值接近正常,表示肝功能有改善。故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值,可估计肝脏疾病的病情核预后。

13、血糖英文缩写GLU正常参考值3.4-6.2mmol/L临床意义增高:某些生理因素(情绪紧张,饭后1-2小时)及注射肾上腺素后,病理性增卓识于各种糖尿病,慢性胰腺炎,心梗,甲亢,垂体前叶嗜酸性细胞瘤,颅内出血,颅外伤等。

14、前白蛋白英文缩写PAB正常参考值-mg/L临床意义可作为肝功能早期损害的指标和检测机体营养不良的指标。增高:甲状腺性能亢进,各种胶原病、肾变病等。降低:急性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、蛋白吸收不足等。

15、羟丁酸脱氢酶英文缩写HBDH正常参考值90-IU/L临床意义增高:作为急性心梗诊断的一个指标,与LDH大致相同,在急性心梗时此酶在血液中维持高值,可达2周左右。

16、肌酸激酶英文缩写CK正常参考值30-IU/L临床意义增高:心梗4-6小时开始升高,18-36小时可达正常值的20-30倍,为最高峰,2-4天恢复正常,另外,病*性心肌炎,皮肌炎,肌肉损伤,肌营养不良,心包炎,脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。

17、肌酸激酶同工酶英文缩写CK-MB正常参考值0-25IU/L临床意义常用于心肌梗死的诊断和监视。

18、尿素氮英文缩写BUN正常参考值1.7-8.3mmol/L临床意义增高:常见于高蛋白饮食,糖尿病,重症肝病,高热,轻度肾功能低下,高血发性骨髓瘤尿路闭塞,术后无尿,尿*症前期,肝硬化,严重肾功能衰竭,尿*症。

19、肌酐英文缩写CRE正常参考值36.00-umol/L临床意义增高:见于严重肾功能不全,各种肾障碍,肢端肥大症等。降低:见于肌肉量减少(如营养不良,高龄者),多尿。20、尿酸英文缩写URIC正常参考值.00-.00umol/L临床意义增高:见于痛风,子痫,白血病,红细胞增多症,多发性骨髓瘤,急慢性肾小球肾炎。降低:见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。

21、磷英文缩写P正常参考值0.72-1.34mmol/L临床意义增高:见于甲状旁腺性能减退,急慢性肾功能不全,尿*症,骨髓瘤及骨折愈合期。降低:见于甲亢,代谢性酸中*佝楼病,软骨病,肾功能衰竭,长期腹泻及吸收不良。

22、甘油三酯英文缩写TG正常参考值0.30-1.80mmol/L临床意义增高:可由遗传,饮食因素或继发于某些疾病,如糖尿病,肾病等。降低:见于甲亢,肾上腺皮质功能低下,肝实质性病变,原发性β脂蛋白缺乏及吸收不良。

23、胆固醇英文缩写TC正常参考值3.40-6.5mmol/L临床意义意义:1.高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类;2.心,脑血管病的危险因素的判定;3.TC增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病,如甲状腺病,肾病等。

24、高密度脂蛋白英文缩写HDL-C正常参考值1.00-1.60mmol/L临床意义降低:见于脑血管病,冠心病,高TG血症,严重疾病或手术后,吸烟,缺少运动等。

25、低密度脂蛋白英文缩写LDL-C正常参考值0-3.36mmol/L临床意义同血清总胆固醇测定。当LDL-C值在3.36-4.14mmol/L时,为危险边沿;4.14mmol/L为危险水平。

26、脂蛋白(a)英文缩写Lp(a)正常参考值0-30mg/L临床意义冠心病危险遗传因子,增高:冠心病率和死亡率比正凡人大为增加,改变饮食结不会下降,应以药物治疗。

27、钾英文缩写K+正常参考值3.5-5.5mmol/L临床意义增高:1.经口及静脉摄进增加。2.钾流进细胞外液;如严重溶血,感染烧伤,组织破坏,胰岛素缺乏。3.组织缺氧;心功能不全,呼吸障碍,休克。4.尿排泄障碍;肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。5.毛地*素大量服用。降低:1.经口摄进减少。2.钾移进细胞内液;碱中*及使用胰岛素后,IRI分泌增加。3.消化道钾丢失;频繁呕吐腹泻。4.尿钾丢失;肾小管性酸中*。

28、钠英文缩写Na+正常参考值-mmol/L临床意义增高:1.严重脱水,大量出汗,高烧,烧伤,糖尿病性多尿。2.肾上腺皮质功能亢进,原发及继发性醛固酮增多病。降低:1.肾皮质功能不全,重症肾盂肾炎,糖尿病。2.胃肠道引流,呕吐及腹泻。3.抗利尿激素过多。

29、氯英文缩写Cl-正常参考值95-mmol/L临床意义增高:见于高钠血症,呼吸碱中*,高渗性脱水,肾炎少尿及尿道梗塞。降低:见于低钠血症,严重呕吐,腹泻,胃液胰液胆汁液大量丢失,肾功能减退及阿狄森氏病等。

30、钙英文缩写Ca正常参考值2.25-2.7mmol/L临床意义增高:见于骨肿瘤,甲状旁腺性能亢进,急性骨萎缩,肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄进过量等。降低:常见于维生素D缺乏,佝楼病,软骨病,小儿手足抽搐症,老年骨质疏松,甲状旁腺功能减退,慢性肾炎,尿*症,低钙饮食及吸收不良。

31、二氧化碳结协力英文缩写CO2Cp正常参考值19-29mmol/L临床意义O2Cp是静脉血标本血浆后,与正凡人肺泡气(PCO2=5.33kPa,PO2=13.3kPa)平衡后测得血浆中HCO3-所含CO2量,它主要是指血浆中呈结合状态的CO2,反映体内的碱储备量,其意义与SB基本相当,在代谢性酸碱平衡失调时,它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。

32、胆汁酸英文缩写TBA正常参考值10umol/L临床意义增高:急慢性肝炎,肝硬化,阻塞性*疸及药物引起肝损害时。

33、α-L-岩藻糖苷酶英文缩写AFU正常参考值3–40IU/L临床意义明显增高:见于原发性肝肝癌(PHC)。对PHC诊断的阳性率为64%--84%。转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化等也可增高。慢性肝炎和肝硬化患者血清AFU增加,阳性率分别为3.8%和5.6%。明显降低见于恶性卵巢瘤。

34、淀粉酶英文缩写AMY正常参考值0-IU/L临床意义增高:见于急慢性胰腺炎,胰腺癌,胆道疾病,胃穿孔,肠阻塞,腮腺炎,唾液腺炎等。降低:见于肝脏疾病,如肝癌,肝硬化。

35、胆碱酯酶英文缩写CHE正常参考值-U/L临床意义CHE活性降低时有临床意义。在病情严重的肝炎患者中,约有4/5病人血清CHE活性降低至正常60%,危重病人可降至正常的10%以内甚至完全缺如。慢性活动性肝炎,肝硬化失代偿期均可致CHE活性降低。饥饿,营养不良CHE也降低。可作为有机磷中*诊断及估计预后的重要手段。

36、糖化血清蛋白英文缩写GSP正常参考值1.08-2.1mmol/L临床意义1、反映2-3周以来病人的均匀血糖水平2、用于评价糖尿病短期控制程度3、常用于药物疗效评价。

37、酮体英文缩写D3HB正常参考值0.01-0.3mmol/L临床意义1、糖尿病患者酮症或应急状态的监测,酮症早期诊断与治疗监控2、指导糖尿病更酮治疗及疗效观察3、糖尿病人应急状态时,如患急重病、紧张、妊娠和血糖水平持续超过13.4mmol/L用于监测酮症的发生。4、严重损伤、急重疾病、败血症、营养支持的病人,通过测定早晨空腹血酮体的水平,可了解体内脂肪蛋白质动员的情况。

38、补体3英文缩写C3正常参考值1.2-2.29g/L临床意义是一种急性时相蛋白,炎症反映时其值升高。低值见于肾小球肾炎和免疫复合物疾病。

39、补体4英文缩写C4正常参考值0.2-0.4g/L临床意义比C3敏感,炎症时C4增高,低值表明补体激活发生抗原-抗体反应。

40、免疫球蛋白G免疫球蛋白M免疫球蛋白A英文缩写IgGIgMIgA正常参考值7.00-15.00g/L0.4-2.6g/L0.7-4.0g/L临床意义升高:单种高浓度:M蛋白症,多种高浓度:SLE、感染慢性期。慢性肝炎:IgG明显增加、IgAIgM轻度增加。酒精性肝硬化:IgA明显增加,G、M轻度增加。感染初期、病*性肝炎、原发胆汁性肝硬化:IgM明显增加,G、A轻度增加。类风关、硬皮病、肝硬化:IgG、A轻度增高或正常。降低:原发或继发免疫低下。

41、抗链球菌溶血素O(ASO)正常参考值成人IU/Ml临床意义链球菌感染后1-4周ASO明显上升,6周可下降,但活动性风湿红热、肾小球肾炎、扁桃体炎、皮肤炎有重要意义。

42、C反应性蛋白(CRP)正常参考值阴性临床意义血清中CRP升高是细菌性感染和组织损伤的最灵敏的指标,对指示炎症、风湿、组织损伤、肿瘤及其愈后有重要意义。

43、类风湿因子(RF)正常参考值20IU/L临床意义用于类风湿因子相关疾病的诊断。

44、丙氨酸氨基转移酶(ALT)血清(浆)5~34U/L增高:肝胆疾病:病*性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中*性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性*疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与*疸分离的现象,即*疸日益加重,而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者,可有AFP升高,而ALT下降。其他ALT升高的疾病:心血管疾病(心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等)、骨胳肌疾病(多发性肌炎、肌营养不良)、内分泌疾病(重症糖尿病、甲脏腺功能亢进)、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。

45、天冬氨酸氨基转移酶(AST)血清(浆)9.0~48.0U/L增高:急性心肌梗塞:6-12小时内显著升高,48小时内达到峰值,3-5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。

46、碱性磷酸酶(ALP)血清(浆)31~U/L增高:肝胆疾病:阻塞性*疸、急性或慢性*疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于*疸的鉴别。阻塞性*疸,ALP显著升高,而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞(如肝癌)ALP明显升高,而胆红素不高。肝细胞性*疸,ALP正常或稍高,转氨酶明显升高。溶血性*疸ALP正常。骨胳疾病:纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。乳酸脱氢酶(LDH-L)血清(浆)89~U/L增高:见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。

47、谷氨酸转肽酶(GGT)血清(浆)0.0~53.0U/L增高:原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等,血清Υ-GT活力显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时,阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使Υ-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性*疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。

48、淀粉酶(Ams)血清(浆)或尿液血:47~U/L尿:~1U/L增高:急性胰腺炎:血清高于Iu/L有诊断意义,达到Iu/L应怀疑此病。流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Ams可升高,但低于Iu/L。尿淀粉酶下降较血清慢,因此,在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。减低:胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎,淀粉酶可降低,甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠*血症、急性酒精中*时,淀粉酶亦可降低。

49、胆碱脂酶(ChE)血清(浆)1.6~6.0KIU/L增高:维生素B缺乏、甲脏腺功能亢进、高血压等。降低;有机磷中*、肝脏疾病(*疸性肝炎、肝硬变等)。胆碱脂酶是协助有机磷中*诊断及预后估计的重要手段。

50、肌酸激酶(CK)血清(浆)25.0~.0U/L增高:主要用于心肌梗塞诊断,但此酶总活性持续时间短,下降速度快,故对心肌梗塞后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。

51、肌酸激酶同工酶(CK-MB)血清(浆)2.0~25.0U/L增高:在急性心肌梗塞2-4小时升高,24小时达到峰值,48小时恢复正常。CK-MB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标

52、总胆红素(TBIL)血清(浆)2.0~20.0μmol/L增高:各种原因引起的*疸。

53、直接胆红素(DBIL)血清(浆)0.3~6.0μmol/L增高:阻塞性*疸、肝细胞性*疸。

54、间接胆红素(IBIL)血清(浆)1.5~15.0μmol/L增高:溶血性*疸、肝细胞性*疸。

55、总蛋白(TP)血清(浆)60~80g/L增高:脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤(主要是球蛋白合成增加)。降低:肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。

56、白蛋白(ALB)血清(浆)35~50g/L增高:脱水和血液浓缩。降低:白蛋白合成障碍:营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多:消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他:妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。

57、球蛋白(GLO)血清(浆)20~40g/L增高:主要以Υ-球蛋白增高为主。感染性疾病:结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多发性骨髓瘤。减低:应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。

58、白蛋白/球蛋白(A/G)血清(浆)1.5~2.5:1减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。

59、纤维蛋白原(Fb)血浆(肝素抗凝)2.0~4.0g/L减低:原发纤维蛋白原减少极其罕见,常见原因是由于纤溶酶原溶解纤维蛋白增加所致,见于:DIC、纤维蛋白溶解亢进。严重的肝实质损害:各种原因引起的肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等,常伴有凝血酶原及七因子缺乏。增高:纤维蛋白原增高往往是机体一种非特异性反应,见于:感染:*血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期局部炎症。无菌炎症:肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎。其他:外科手术、放射治疗。

60、葡萄糖(GLU)血清(浆)3.9~6.0mmol/L病理性增高:各种糖尿病。其他各种内分泌疾病:甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压:颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。病理性减低:胰岛素分泌过多:胰岛细胞增生或肿瘤,注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病:肝调节机能下降.乳酸(Lac)血清(浆)0.5~2.0mmol/L增高:组织严重缺氧:丙酮酸还原成乳酸的酵解作用增加,此高乳酸血症往往是不可逆的,见于休克的不可逆期、无酮中*的糖尿病昏迷和各种疾病的终末期。在休克、心失代偿、血液病、肺功能不全时,常见低氧血症同时有高乳酸血症。在肝灌流量降低的病例,乳酸由肝移除显著减少,也会出现乳酸中*。

61、尿素氮(BUN)血清(浆)1.78~6.80mmol/L血尿素氮减少较为少见,常表示严重的肝病,如肝炎合并广泛的肝坏死。增高:肾前性因素:各种疾病引起的血液循环障碍(肾供血减少)及体内蛋白代谢异常。肾性因素:肾功能减退,如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素:尿道阻塞,如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。

62、肌酐(Cr)血清(浆)44.0~97.0μmol/L增高:肾病初期肌酐值常不高,直至肾实质性损害,血肌酐值才升高。其值升高3-5倍提示有尿*症的可能,升高10倍,常见于尿*症。如果肌酐和尿素氮同时升高,提示肾严重损害,如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低:肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。

63、尿酸(UA)血清(浆)90~μmol/L增高:血尿酸测定对痛风诊断最有帮助,痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加:如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病:急性或慢性肾炎时,血中尿酸显著增高,其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著,出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大,故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他:氯仿中*、四氯化碳中*、铅中*、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少:遗传性*嘌呤尿症等。

64、总胆固醇(TCH)血清(浆)3.1~5.7mmol/L增高:高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一,有原发和继发两种,原发常由遗传因素引起,继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。减少:低总胆固醇也有原发和继发两种,前者常由遗传因素引起,后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。

65、甘油三脂(TG)血清(浆)0.4~2.0mmol/L增高:一般认为,高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素,只有伴以高总胆固醇、高LDL-C和低HDL-C等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种,原发者多由遗传因素引起,继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低:低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。

66、载脂蛋白A1(ApoA1)血清(浆)1.00~1.6g/LApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%-90%,因此,血清中ApoA1可以代表HDL水平,与HDL-C呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低,脑血管患者ApoA1也明显低下,ApoA1缺乏症、家簇性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL-C极低。家簇性高TG血症患者HDL-C往往偏低,但ApoA1不一定低,不增加冠心病的危险。

67、载脂蛋白B(ApoB)血清(浆)0.55~1.10g/LApoB是LDL的主要蛋白质,因此,血清中ApoB主要代表LDL水平,与LDL-C成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认,高ApoB是冠心病的危险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中,表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。载脂蛋白A1/载脂蛋白B比值(ApoA1/ApoB)血清(浆)1.0~2.0:1测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDL-C/LDL-C比值更有意义,已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。

68、脂蛋白(LP(a))血清(浆)mg/LLPa)水平主要决定于遗传,(家族性高~与冠心病发病倾向相关。男女之间不同年龄组间环境饮食与药物对~水平的影响不明显。吸烟也无影响,但严重肝病可使它下降,急性时相反应可使它上升。

69、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血清(浆)男:1.16-1.42mmol/L女:1.29-1.55mmol/L与冠心病发病呈负相关,HDL-C低于0.9是冠心病危险因素,其下降也多见于脑血管病糖尿病肝炎肝硬化等。高TG血症往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使其下降,饮酒及长期体力活动会使其升高。

70、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血清(浆)3.36mmol/LLDL升高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。过去只检测TCH估计LDL-C水平,但TC水平也受HDL-C水平的影响,故最好采用LDL-C代替TCH作为动脉粥样硬化性疾病的危险因素指标。

71、钾(K)血清(浆)3.5~5.5mmol/L增高:可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中*等。减低:严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中*、碱中*、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。

72、钠(Na)血清(浆)~mmol/L降低:临床上较为多见。胃肠道失钠:腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠:严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠:大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少,引起抗利尿激素(ADH)分泌过多,血钠被稀释。大量放胸腹水。升高:临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常,而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的排钾保钠作用,合血钠升高。脑性高血钠:脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。

73、氯化物(Cl)血清(浆)90~mmol/L降低:临床上较为多见,常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少,如:腹泻,呕吐,胃液、胰液或胆汁大量丢失,长期限制食盐用量,亚狄森氏病,抗利尿激素分泌过多,糖尿病酸中*,各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。升高:临床上较为少见,常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中*。

74、钙(Ca)血清(浆)总钙:2.0~2.5mmol/L游离钙:1.12~1.33mmol/L增高:甲脏旁腺功能亢进(包括增生、腺瘤和癌肿)、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低:甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿*症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙:严重乳糜泻时,钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中*、新生儿低血钙症等。

75、无机磷(P)血清(浆)0.96~1.6mmol/L增高:甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管,使激素分泌减少,肾小管对磷的重吸收增强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症。维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿*症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。减低:甲状旁腺功能亢进时,肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素,或胰腺瘤伴有胰岛素过多症,使糖利用增加,消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变,使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在,抑制磷吸收。

76、镁(Mg)血清(浆)0.70~1.20mmol/L增高:急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低:长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。

77、血液酸碱度(PH)动脉血7.35~7.45增高(PH7.45):碱血症。减低(PH7.35):酸血症。注:PH正常不能排除酸碱失衡,单凭PH值不能区别是呼吸性还是代谢性酸碱失衡。二氧化碳分压(PCO2)动脉血4.66~6.38Kpa指物理溶解在血浆中的二氧化碳所产生的张力。增高:表示肺通气不足,见于代偿性呼吸性酸中*或代谢性碱中*呼吸代偿后。减低:表示肺通气过度,见于呼吸性碱中*或代谢性酸中*呼吸代偿后氧分压(PO2)动脉血11.04~14.36Kpa指物理溶解在血浆中的氧气所产生的张力。减低:氧分压低于55mmHg说明有呼吸衰竭存在。

78、二氧化碳总量(TCO2)动脉血23.0~28.0mmol/L指血浆中所有各种形式存在的二氧化碳的含量。其意义与二氧化碳结合力相同。二氧化碳结合力(CO2CP)动脉血22.0~32.0mmol/L指血浆中碳酸氢根的含量,它基本上代表了血浆中碱储备的情况。标准碳酸氢根(HCO3-Std或SB)动脉血21.0~27.0mmol/LSB是指在体温37℃、PCO2为40mmHg、Hb在%氧饱和条件下所测HCO3的含量。它主要反映代谢因素。增高:代谢性碱中*。减低:代谢性酸中*。实际碳酸氢根(HCO3-act或AB)动脉血21.4~27.3mmol/LAB是指在隔绝空气的条件下,取血分离血浆测得的HCO3实际含量。正常人:AB=SB。如果:ABSB,为呼吸性酸中*。ABSB,为呼吸性碱中*。AB、SB均低于正常,为代谢性酸中*(未代偿)。AB、SB均高于正常,为代谢性碱中*(未代偿)。缓冲碱(BB)动脉血45~55mmol/LBB是全血中具有缓冲作用的阴离子总和。它有血浆缓冲碱(BBp)、全血缓冲碱(BBb)、细胞外液缓冲碱(BBecf)和正常缓冲碱(NBB)四种形式。正常情况下BBp=NBB,如果BBpNBB,表示代谢性碱中*,如果BBpNBB,表示代谢性酸中*。由于BB不仅受血浆蛋白和血红蛋白的影响,还受呼吸因素及电解质影响,因此,目前认为,它不能确切反映代谢酸碱内稳情况。碱剩余(BE)动脉血-3~+3mmol/LBE是指在标准条件下,用酸或碱将一升全血或血浆滴定至PH7.40时,所需的酸或碱量。如果用酸滴定,说明碱剩余,用正值表示,见于代谢性碱中*。如果用碱滴定,说明碱缺失,用负值表示,见于代谢性酸中*。呼吸性酸中*或碱中*是,由于肾脏的代偿作用,BE也可增加或减少。BE是反映代谢性因素的一个客观指标。

79、氧饱和度(O2SAT)动脉血92.0~99.0%SatO2是指在一定氧分压下,氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。它是了解血红蛋白氧合程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标,受氧分压和PH值的影响。

80、阴离子隙(AnGap)动脉血8~16mmol/LAG是指血清所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。现多采用以下简化公式:AG(mmol/L)=Na+-(Cl-+HCO3)AG是近年来评价体液酸碱状况一项重要指标,它可鉴别不同类型的酸中*,并对许多潜在的致命性疾病的诊断提供重要的线索。尿蛋白定量24小时尿液0.~0.g/24小时尿分为功能性、体位性、病理性蛋白尿,后者见于肾炎、肾病综合征等。

81、脑脊液蛋白脑脊液见右表临床情况含量(mg/L)脑脊液蛋白正常~球菌性脑膜炎0~结核性脑膜炎~偶可达00浆液性脑膜炎~0脑炎~癫痫~神经梅*~0多发性硬化病~脊髓肿瘤0~00脑瘤~0脑脓肿~脑出血~0脑脊液氯化物脑脊液~mmol/L正常:亦可见于病*性脑膜炎、脊髓灰质炎等。减低:结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅*性脑炎、脑出血等。脑脊液葡萄糖脑脊液1.5~4.5mmol/L增高:病*性脑膜炎、脑肿瘤、脑水肿、脑出血、糖尿病、尿*症等。减低:代脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅*性脑炎、脑脓肿、低血糖等。

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