资料图
重磅消息深圳的小伙伴
只要花上39元
在最关键的救命时刻
就可以派上大大大用场
没错!
01-0医保年度的
深圳市重特大疾病补充医疗保险
(以下简称“深圳重疾险”)
参保缴费即将启动啦!
而且今年深圳重疾险还有新变化
快跟小编一起来看看
戳视频看《深圳新闻》
↓↓↓
01~0医保年度的深圳市重特大疾病补充医疗保险(简称“深圳重疾险”)参保缴费将于4月1日启动。新一年度的深圳重疾险参保费将由原来的30元增至39元,同时在多个方面都进行了服务升级。
凡是深圳市基本医疗保险参保人均可参保,没有户籍、年龄和病史限制,而且住院补充保障不限病种,门诊特药保障覆盖13种特药,我市定点医药机构均可一站式结算。
*府重疾险惠民再升级
新增门诊赠险、健康服务、罕见病津贴.保障更全面
保费标准:39元/人/医保年度
团体投保∶01年4月1日9时-5月9日18时
—档划扣∶6月中
个人投保∶01年5月10日0时-6月9日4时
升级后的深圳重疾险在保障方面有两大特色:
1、住院补充保障不限病种
同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内,且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%。
、门诊特药范围广
同一社会医疗保险年度内,患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊、备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元;其中在市外医疗机构购买的药品按不高于本市供应价格的标准,由承办机构按上述比例支付。
今年深圳重疾险还有一个亮点,就是从门诊到罕见病保障都升级了。
1、在门急诊报销金方面:
出生满8天~65周岁的深圳重疾险参保人在二级以上(含二级)医院普通部产生的门急诊医生诊疗费、挂号费、检查检验费、治疗费、药品费、门诊手术费,均可报销60%,最高可报50元,感冒发烧、跌打肿痛、大病小病都能用。
、在健康管理方面:
65周岁以上的深圳重疾险参保人可免费获赠健康管理加油包,提供9次健康咨询服务和指定健康产品现金抵扣券,足不出户即可进行线上健康管理,全方位守护健康。
3、在罕见病特药津贴方面:
在住院保障和特药保障两大保障的基础上,今年的深圳重疾险保障增加了罕见病特药津贴,被确诊为SMA脊肌萎缩症、庞贝氏病、法布雷病和黏多糖贮积症之一的参保人,在保障期间按规定享有最高5万元的罕见病特药津贴(连续参保年数不同,罕见病特药津贴额度有所不同),为健康保障升级加码。
参保费用及时间:
新一年度的深圳重疾险参保费将由原来的30元增至39元,团体参保时间为4月1日至5月9日,个人自费参保时间为5月10日至6月9日,医保个人账户划扣参保时间大概在6月中旬。
已累计赔付11.11亿元
发布会上,深圳市医保中心主任*飞介绍,经市财*同意,市医保中心于01年初通过*府采购方式,公开招标,遴选有资质的商业保险公司承办重疾险业务。今年3月,平安养老保险股份有限公司深圳分公司中标承办本合同周期重疾险业务。01-0医保年度深圳重疾险保费标准为39元/人/医保年度,保障时间为01年7月1日至0年6月30日。
记者了解到,深圳重疾险的待遇涵盖了住院和特药两部分,在住院补充保障方面,在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,属于社会医疗保险目录范围内,且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%。在特药保障方面,在同一社会医疗保险年度内,患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊、备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。截至01年1月31日,重疾险住院补充保障累计赔付9.5亿元,重疾险特药保障累计赔付1.86亿元。
没有户籍、年龄和病史限制
有人曾获赔万元
有很多深圳人
已经对每年的这份保险了然于胸
但还是有部分小伙伴不太了解
这就来告诉大家
深圳市重特大疾病补充医疗保险(简称“深圳重疾险”)是年度深圳市*府推出的重大民生实事之一,由深圳市医疗保障局主办,旨在有效减轻重特大疾病患者医疗费用负担。
自年实施以来,深圳重疾险凭借参保门槛低、价格亲民的优势,获得万深圳人的信任。据深圳医保介绍,截至00年3月31日,五个医保年度合计赔付8.7亿元,受益人数6.9万人。
南都资料图。
市面上各类保险这么多
深圳重疾险有些什么优势呢?
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01性价比高一年仅需39元,健康保障一整年!
0参保门槛低深圳市基本医疗保险参保人均可参保,没有户籍、年龄和病史限制。
03住院特药双重保障住院补充保障不限病种,门诊特药保障覆盖13种特药。
04报销省心定点医药机构一站式结算。
39元一年的深圳重疾险
到底保障哪些方面?
别看价格便宜,能保障的可不少
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待遇一:
住院补充保障,不限病种
同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内,且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%。
待遇二:
门诊特药范围广
同一社会医疗保险年度内,患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊、备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元;
其中在市外医疗机构购买的药品按不高于本市供应价格的标准,由承办机构按上述比例支付。
图源:ICphoto(图文无关)
真的有这么好吗?口说无凭,我们来看下往年案例——
参保人:男,一档医疗
疾病情况:患者因菌血症、急性胆源性胰腺炎于年7月3医院住院治疗,年月3日出院,共计35天。
医疗费用情况:参保人住院总医疗费用.84元,医保报销.9元,个人自费.47元,个人自付费用.47元,重疾补充保险报销5771.53元。主要费用是西药“注射用硫酸多粘菌素B”。
此项*策关乎大家切身利益和钱袋子
关键时刻能派上大用场!
所以还是早办早好~
值得一提的是
今年深圳重疾险升级了
都有哪些新变化呢?
深圳重疾险升级
三大新举措值得留意
门急诊报销金:
出生满8天-65周岁的深圳重疾险参保人在二级以上(含二级)医院普通部产生的门急诊医生诊疗费、挂号费、检查检验费、治疗费、药品费、门诊手术费,均可报销60%,最高可报50元。
感冒发烧、跌打肿痛、大病小病都能用!
健康管理加油包:
65周岁以上的深圳重疾险参保人可免费获赠健康管理加油包。
健康管理加油包提供9次健康咨询服务和指定健康产品现金抵扣券,足不出户即可进行线上健康管理,全方位守护健康。给老年群体送去满满的健康和关爱,也让家有老人的子女更放心!
罕见病特药津贴:
在住院保障和特药保障两大保障的基础上,今年的深圳重疾险保障增加了罕见病特药津贴。
被确诊为SMA脊肌萎缩症、庞贝氏病、法布雷病和黏多糖贮积症之一的参保人,在保障期间按规定享有最高5万元的罕见病特药津贴(连续参保年数不同,罕见病特药津贴额度有所不同),为健康保障升级加码。
南都资料图
费了这么多口水
重点来了,如何参保?
今年深圳重疾险参保时间提前
详细时间表公布
可能不少朋友还记得
往年的参保时间大约在5-6月
但今年深圳重疾险参保时间提前啦
4月1日开始!
深圳重疾险可通过团体参保、个人自费参保、医保个人账户划扣参保三种方式自愿参保。
具体参保时间表也出炉了,赶紧截图收藏——
?团体参保:
01年4月1日-5月9日
?个人自费参保:
01年5月10日-6月9日
?医保个人账户划扣参保:
01年6月中旬
另外,还记得今年1月份
“绝版重疾险”引抢购的消息吗?大件事君也有收到留言询问
“深圳重疾险”和“专属重大疾病保险”
究竟有什么区别?
“这两个保险是一样的吗?”
“我会不会买重复了?”
大件事君在此告诉大家
不一样!不一样!不一样!!
(重要的事情说3次!)
科普:“深圳重疾险”
和“专属重大疾病保险”有何不同?
首先来看看两者之间的关系
▼
具体的区别在哪?
大件事君带你一一来看
深圳重疾险
深圳市民常说的“深圳重疾险”,全称为“深圳市重特大疾病补充医疗保险”。
深圳重疾险的保障内容、报销比例都是*府部门确定的,通过*府公开招标,由中标的商业保险公司承办。
深圳市基本医保参保人自愿参加,参保时不需要进行健康告知。
深圳重疾险自年落地实施,每年的5月和6月是集中参保时段,保障期1年。
专属重大疾病保险“专属重大疾病保险”,属于深圳专属医疗险中的“重大疾病类”保险产品,本质上是商业健康保险。
专属重大疾病保险的产品的参加条件、保费标准、保障内容等都是按照国家对商业健康保险的有关规定来确定。
深圳市基本医保参保人自愿参加,被保险人投保时需符合合同约定的身体健康条件及其他承保条件。
专属重大疾病保险于01年1月1日正式上线,没有固定的投保时段。
根据保期不同,专属重大疾病保险一共有3种投保方案,可实现一次交费保障1年、5年、10年。
专属重大疾病保险的保额可以累加,投保人可根据实际情况投保多份专属重大疾病保险产品,一旦发生疾病,即可获得多份理赔金。
此前报道戳这里(内涵详细科普)↓↓
明起实施!“绝版重疾险”引深圳市民抢购?走访:咨询量暴增
图源:ICphoto
患有冠心病的老王每月看这病买药就得花费元,在社康一年元的限额根本顶不住,只能自费承担。现在,深圳市医保局推出新*策,直接给老王这种患者发福利,减轻看病的经济负担!为提升深圳市门诊特定病种医疗保障水平,减轻特定病种病患门诊就医费用负担,日前,深圳市医疗保障局联合深圳市卫生健康委印发《关于实施广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法有关事项的通知》(以下简称“《通知》”),并于3月15日起正式实施。《通知》将深圳市医保统筹基金门诊支付范围进一步扩大,最高支付比例可达90%,符合5个门诊特定病种范围的基本医疗保险参保人可按*策享受待遇。音乐就是我的生活患有冠心病的老王每月看这病买药就得花费元,在社康一年元的限额根本顶不住,只能自费承担。现在,深圳市医保局推出新*策,直接给老王这种患者发福利,减轻看病的经济负担!为提升深圳市门诊特定病种医疗保障水平,减轻特定病种病患门诊就医费用负担,日前,深圳市医疗保障局联合深圳市卫生健康委印发《关于实施广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法有关事项的通知》(以下简称“《通知》”),并于3月15日起正式实施。《通知》将深圳市医保统筹基金门诊支付范围进一步扩大,最高支付比例可达90%,符合5个门诊特定病种范围的基本医疗保险参保人可按*策享受待遇。哪些病能享受这种待遇?根据《通知》的规定,门诊特定病种按照病种严重程度、医疗费用等情况,分为三大类。第一类是按照深圳市门诊大病*策管理的病种,包括3个门诊大病范围的病种(含本次新增的肺脏移植术后抗排异治疗、骨髓增生异常综合症、骨髓纤维化3个病种)。这些病种的医保最高支付比例为90%。基本医保统筹基金支付限额与参保人连续参保时间挂钩,最高为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。第二类是按照“两病”*策执行的病种,包括高血压、糖尿病两个继续执行我市“两病”专项用药保障*策的病种(即医保待遇和家庭医生相挂钩,由签约家庭医生开具的“两病”药品支付比例为80%,非签约的支付比例为50%)与新增的慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿性关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎6个参照“两病”*策实施的门诊特定病种。举个例子:老王是基本医疗保险三档参保人,患有冠心病,在门诊特定病种*策实施之前,每个月看门诊开治疗冠心病的药品要花费元,在社康普通门诊一年元的限额早就用完了,用完后只能自费承担。门诊特定病种*策实施之后,老王在社康中心签约了家庭医生,每月元的冠心病药品费用,由医保统筹基金支付40元,自己只需支付60元。第三类是新增门诊特定病种。此次我市新增1个门诊特定病种。对新增的1个门诊特定病种,一档参保人按*策范围内70%的比例支付(满70周岁以上人员为80%);二、三档参保人按照*策范围内60%的比例支付。在支付限额上,设置0元/年至/年不等的年度支付限额。再举个例子:基本医疗保险一档参保人小李患有系统性红斑狼疮。在门诊特定病种*策实施之前,每个月看门诊开治疗系统性红斑狼疮的药品就要花费元。这笔费用从小李的医保个人账户余额中扣除。由于小李的个人账户余额有限,他今年还要自掏现金付药费。门诊特定病种*策实施之后,小李办理了系统性红斑狼疮的病医院规律治疗,每月元的药品费用,由医保统筹基金支付元,余下的元还可以继续从医保个人账户余额中支付,大大减轻了个人负担。患有第二类6个新增门诊特定病种及第三类新增门诊特定病种的患者,均需前往具有门诊特定病种服务资格的定点医疗机构进行认定。在定点就医方面,除第一类、第二类病种分别按照门诊大病、“两病”*策有关规定执行,患有第三类新增门诊特定病种的参保人,须选定一家具有门诊特定病种服务资格的定点医疗机构作为本人就诊治疗机构,治疗机构须将参保人信息报市医保经办机构备案。具有门诊特定病种服务资格的定点医疗机构名单可通过登录深圳市医疗保障局