概念：原发性支气管肺癌，简称肺癌，指起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。
肺癌发病率为男性癌瘤的首位，由于早期诊断不足致使预后差。目前随着诊断方法进步、新药及靶向治疗药物出现，规范化、个体化的多学科综合性治疗技术的进展，使肺癌缓解率及病人的长期生存率已经得到提高。
病因
1、吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁和亚硝酸等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌的发生。吸烟量与肺癌之间存在着明显的量-效关系，开始吸烟年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率越高。被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，并且危险性随丈夫的吸烟量而升高。戒烟后肺癌发病危险性逐年减少，戒烟1-5年后可减半，戒烟2-15年期间肺癌发生的危险性进行性减少，此后的发病率相当于终生不吸烟者。2、职业致癌因子已被确认的致人类肺癌的职业因素有石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。
3、空气污染空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。
4、电离辐射大剂量电离辐射也可引起肺癌。
5、饮食与营养较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性升高。
6、其他结核病被美国癌症学会列为肺癌的发病因素之一。
7、遗传和基因突变遗传因素与肺癌的相关性受到重视，许多基因与肺癌易感性有关。
临床表现
1.原发肿瘤引起的症状和体征：（1）咳嗽：表现为无痰或少痰的刺激性干咳。（2）血痰或咯血。（3）气短或喘鸣。（4）发热。（5）体重下降消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于肿瘤*素和消耗的原因，并有感染、疼痛导致的食欲减退，病人可表现明显消瘦或呈恶病质
2.肺外胸内扩展引起的症状和体征：（1）胸痛：近半数病人有模糊或难以描述的胸痛，若肿瘤位于胸膜附近，可产生不规则的钝痛或隐痛，于呼吸、咳嗽时加重。（2）声音嘶哑（3）咽下困难（4）胸痛（5）上腔静脉综合征（6）Horner综合征3.胸外转移引起的症状和体征：（1）转移至中枢神经系统可引起颅内高压的症状如头痛、呕吐、精神异常。少见的症状为癫痫发作、偏瘫、共济失调、定向力和语言障碍。还可有外周神经病变、肌无力及精神症状。（2）转移至骨髓引起骨痛和病理性骨折（3）转移至腹部转移至肝脏、胰腺、可引起肝区疼痛、胰腺炎症状、阻塞性*疸，也可转移至胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，多无临床症状（4）转移至淋巴结
4.胸外表现：指肺癌非转移性胸外表现，又称副癌综合征。
健康指导
1.有疼痛时及时告知医生，避免精神紧张、消除恐惧，调整好情绪和行为。
2.饮食护理：增加营养摄入。原则是给予高蛋白、高热量、高维生素、动植物当白应合理搭配，如蛋、鸡肉、大豆等。避免产气食物，如地瓜、韭菜等。保持口腔清洁。有吞咽困难者可进食流质或半流质饮食，进食易慢，取半卧位以免发生吸入性肺炎或呛咳，甚至是窒息。因化疗而引起严重胃肠道反应而影响进食时及时告知医护人员。
3.用药指导：（1）疼痛明显，影响日常生活时，应及早使用有效的止痛药物，尽量口服给药，有需要时应按时给药，而不是在疼痛发作时再给药。（2）阿片类药物有便秘、恶心、呕吐、镇静和精神紊乱等不良反应，应多进富含纤维素的蔬菜和水果，或根据医嘱服番泻叶冲剂等措施，以缓解和预防便秘。（3）病人自控镇痛：该方法是用计算机化的注射泵，经由静脉、皮下或椎管内连续性输注止痛药，并且病人可自行间歇性给药。晚期疼痛严重而持续时，应用常规给药方法不能有效控制疼痛时，有条件的可建议采用病人自控镇痛泵。
出院指导
1.疾病预防指导：提倡健康的生活方式，劝导戒烟，避免被动吸烟。改善工作和生活环境，减少或避免吸入致癌物质污染的空气和粉尘。对肺癌高度危险人群定期进行体检，以早期发现，早期治疗。
2.疾病知识指导：加强营养支持，多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，尽可能改善病人的食欲。合理安排休息和活动，避免呼吸道感染，增强抗病能力。坚持化疗或放射治疗，如果出现呼吸困难、疼痛等症状加重或不缓解时应及时就诊。
3.心理指导：保持良好的精神状态，增强治疗疾病的信心。
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