胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/4 0:41:00
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1、肠梗阻时,若盲肠扩张的直径达13cm,则发生破裂的危险性高,应立即手术。

2、出现不同程度的腹肌紧张和反跳痛不是急性胰腺炎手术适应证。

3、患者男,38岁。反复呕血、黑便2d急诊入院。5年前患”乙肝”。脉搏次/分,血压90/70mmHg,神志淡漠,巩膜中度*染;腹膨隆,移动性浊音阳性,血清胆红素2.5mg/dl,白蛋白2.5g/dl,球蛋白3.5g/dl,下列不适合的处理是急诊行门腔静脉分流术。

4、伴有严重心肺疾病者不是继发性腹膜炎手术指征。

5、急性腹膜炎最主要的临床表现腹痛。

6、患者男,42岁。胃大部分切除术术后第四天,未排气,腹胀逐渐加重,恶心。查体:一般状态可,全腹压痛无反跳痛,未闻及肠鸣音。可能的诊断是肠麻痹。

7、小肠梗阻的常见原因疝的嵌闭或粘连。

8、最应采取急诊手术治疗的情况是急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者。

9、绞窄性肠梗阻多在6小时内发展为坏疽。

10、患者男,46岁。有肝硬化腹水病史,近6天反复呕血、黑便。昨日起白天嗜睡,晚间烦躁不安,认人不清。查体:巩膜轻度*染,两手平举腕下垂时,掌腕阵发性震颤。最可能诊断是肝性脑病。

11、循环呼吸功能稳定的急性坏死性胰腺炎患者可选用连续硬膜外阻滞。已发生休克经综合治疗无效者应选用对心血管系统和肝、肾功能无损害的全身麻醉。

12、

13、在行胃部手术时,突然发生血压下降,应考虑是牵拉以下哪个神经腹腔神经丛。

14、

15、超过10mmHg的气腹压力可以引起明显的血流动力学改变,心排血量减少,血压增高,体、肺血管阻力增加。

16、消化道溃疡出血的患者行手术,血红蛋白应至少保持在g/L以上。

17、肝功能Child-Pugh分级标准将血清胆红素、腹水、人血白蛋白浓度、凝血酶原时间及一般状况等5个指标的不同程度,分为三个层次(1,2,3)进行计分,5个指标的最低分为5分,最高分为15分。根据计分的多少分为A、B、C三级。A级为5~6分;B级为7~9分;C级为10~15分。

18、氟烷在体内经肝酶诱导代谢,其中非挥发性物质主要为三氟乙酸钠的乙醇胺化合物,可存在于肝、胆汁、肾及精囊腺中。三氟乙酸盐无害,但与蛋白质、多肽、氨基酸及脂质结合,有因致敏反应引起肝损害的可能。

19、

20、连续硬膜外阻滞为腹部手术常用的麻醉方法之一。该法痛觉阻滞完善;腹肌松弛满意;对呼吸、循环、肝、肾功能影响小;因交感神经被部分阻滞,肠管收缩,手术野显露较好;麻醉作用不受手术时间限制,并可用于术后止痛,故是较理想的麻醉方法,但内脏牵拉反应较重,为其不足。

21、阿托品可使胆囊、胆总管括约肌松弛;利尿剂有助排出内*素,降低肾衰竭发生率;维生素K是多种凝血因子合成的原料;抗心律失常药物非必需。

22、

23、吗啡禁用于胆道痉挛性疾病,避免诱发胆绞痛。

24、??急性胰腺炎患者,男,体重50kg,既往有肝炎史。3个月前检查发现转氨酶IU,脑磷脂絮状试验(++),麝香草酚浊度试验12U,急诊入院。测非蛋白氮40mg%,CO2结合力28%,BE-12mmol/L。为纠正酸中*应补充的液体是5%碳酸氢钠溶液~ml???

25、胰腺外分泌每日~ml。

26、原发性腹膜炎(primaryperitonitis)又称为自发性腹膜炎,腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。

27、引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中以大肠杆菌最为主;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染,故*性较强。

28、胆囊动脉多源于肝右动脉。

29、Oddi括约肌主要由胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌组成。

30、

31、胃十二指肠溃疡因所在的位置和血管关系密切,故最易引起大出血的部位是十二指肠球部后壁溃疡。

32、门静脉高压症的断流术是指除脾切除外还需结扎切断胃左及胃右动脉。

33、门静脉高压症早期表现为脾大、脾亢、腹水,肝硬化时肝缩小,静脉交通支曲张破裂发生呕血。

34、门静脉压力升高,使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加。同时肝硬化引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加,促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加,但中心血流量却是降低的,刺激醛固酮分泌过多,导致钠、水潴留而加剧腹水形成。

35、

36、??在结肠左曲以上肠管和肝、胆、胰、脾等脏器手术时,椎管内麻醉要阻滞内脏神经交感神经支时,阻滞平面应达胸4~腰1,但迷走神经支不可能被阻滞。

??而结肠左曲以下肠管和盆腔脏器的手术,阻滞平面达胸8~骶4时,交感神经和副交感神经可同时被阻滞。

37、结肠手术硬膜外穿刺点选择胸11~12间隙。

直肠手术硬膜外穿刺点选择两点双管法。

胆囊手术硬膜外——胸8~9或胸9~10间隙。

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