近期，一位16岁花季少女因腹部不适，医院检查，发现胰腺中段长了一个拳头大小的肿瘤。这可急坏了孩子的父母，小小年纪竟然得了这么严重的疾病。
经过多方打听，患者家长找医院普外胸外科的罗昭胜主任。罗主任经过仔细检查及查看患者资料，考虑患者是胰腺中段实性假乳头状肿瘤。这种肿瘤好发于年轻女性，是一种低度恶性肿瘤，必须手术切除。胰腺肿瘤是腹部外科中最为复杂麻烦的肿瘤，因为胰腺不仅分泌最为重要的消化酶——胰酶，而且还生产胰岛素，调节人体血糖。在解剖上，胰腺周围重要血管脏器密布、交汇，血运异常丰富。而且患者肿瘤位置刁钻，在胰腺中段，如果自肿瘤把整个胰体尾切除的话，脾脏还可能需要一并切除，患者以后势必会出现继发性糖尿病，胰酶缺乏，消化功能减退，免疫力下降等后遗症，这对花季少女是多么残酷的事情；如果只切除胰腺中段，胰尾还需要和消化道吻合，手术难度大，术中可能大出血、术后还有胰瘘、出血的风险，如果胰腺和空肠吻合，这个需要小肠切断再重建，术后相关并发症风险也较大；手术操作难度大，开腹需要巨大的切口……诸如此类风险，都是患者家长不愿意面对的，因为患者还是一位16岁刚初中毕业的花季少女，她的人生道路才刚刚起步。
经过仔细的术前讨论，本着完整切除病变，尽量保护脏器功能，微创美容的原则，罗主任决定为患者实施完全腹腔镜下胰腺中段肿瘤切除，胰尾胃吻合术。这样既可以完整切除病变，又能保留胰腺内外分泌功能、保留脾脏及其功能，而且胰尾胃吻合更符合脏器毗邻关系，避免肠道切断再改道对患者远期的影响。但是这也意味着手术难度巨大，术后可能有胰瘘出血等风险。这类手术在省内都较少开展。
面对压力，医院普外胸外科针对该手术组织了多次讨论会诊，医院专家联系沟通，讨论具体细节。术前所有的手术细节在罗主任脑海里一遍又一遍地闪过，完善各种术前准备、应急预案，力争把手术风险控制到最小。八月上旬，在全院各科室的通力配合下，医院专家指导下，按术前计划顺利为患者实施微创手术。仅在腹部开几个钥匙孔样的小眼便完成了肿瘤的分离、切除、吻合等全部手术步骤，最后从一个3—4㎝小切口完整取出切除的肿瘤，整个手术中几乎无出血。
手术后，经过普外胸外科医护团队精心治疗护理，罗昭胜主任、汪隆刚、周圣助医师团队更是一天三番四次的查房，仔细观察病情变化。患者恢复非常顺利，无任何并发症发生，消化功能无任何影响，血糖正常，腹部小孔瘢痕也会随着时间的推移越来越淡。手术几乎对患者没产生任何不良影响。术后病理证实，肿瘤正如罗昭胜主任术前判断的完全吻合——胰腺实性假乳头状肿瘤。肿瘤切除很干净。患者很快康复出院，目前已恢复到可以正常上学的状态。
都昌县医院普外胸外科在院领导的正确领导和大力支持下，硬件和软件实力均飞速发展，部分技术达到省市先进水平。特别是微创腔镜技术已运用到普外胸科的各个手术领域，为患者提供安全、规范、精准、微创的治疗一直是他们的宗旨和追求。
来源：都昌县医院
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