译者按：
每月《Anesthesiology》杂志会从最新出版的科学、医学及麻醉学杂志（SCIENCE,MEDICINE,ANDTHEANESTHESIOLOGIST）中选出与麻醉学专业密切相关的专业文献进行介绍；同时从《Anesthesiology》杂志中选出重点推介的最新文献。本期《Anesthesiology》杂志节选的相关最新重要文献为：右美托咪定是否降低心脏手术后房颤和谵妄（DECADE）：一项安慰剂-随机对照试验（PMID:）；地塞米松对婴儿心脏手术中严重并发症和死亡率的影响：DECISION随机临床试验（PMID:）；种族与健康儿童的术后并发症与死亡关系（PMID:）；医学生受到性别、种族/族裔和性取向歧视的现状（PMID：）；运动通过血液因子促进老年人脑神经再生和提高认知功能（PMID:）；用于体外修复受损供体肺的异种交叉循环（PMID:)；早产儿Apgar评分与新生儿死亡风险的关系（PMID:）；COVID-9肺炎患者中T细胞存在激活、衰老、耗竭和TH7转化状态（PMID:）；酷刑受害者幸存后的慢性疼痛诊断：一项前瞻性、盲法诊断准确性研究（PMID:）；急诊内镜下逆行胰胆管造影联合括约肌切开术或保守治疗用于可预见的严重急性重症胆石性胰腺炎：一项多中心随机-对照研究（PMID:）；抗菌剂是否减少术后伤口感染：一项随机-对照试验（RECIPE）（PMID:）；急性肾损伤实施肾脏替代治疗的时机（PMID:）Dexmedetomidineforreductionofatrialfibrillationanddeliriumaftercardiacsurgery(DECADE):Arandomisedplacebo-controlledtrial右美托咪定是否降低心脏手术后房颤和谵妄（DECADE）：一项安慰剂-对照随机试验（Lancet;:77–85.PMID:）
右美托咪定具有抗交感，减慢心内传导速度，且减少苯二氮卓类和阿片类药物用量的效应，推测其可影响心脏手术后房颤或谵妄的发生。研究者纳入了美国6家医疗机构的体外循环下接受心脏手术的名患者，开展了一项关于右美托咪定的安慰剂-对照随机试验。主要结局指标为术后5天内或出院前患者的房颤和谵妄发生率。右美托咪定或生理盐水（术中速度为0.-0.2μg/kg/h）于切皮前开始泵注，术后以0.4μg/kg/h的速度连续泵注24h（若为安全考虑，可减量）。主管医师根据情况决定是否追加镇静或镇痛治疗。研究者对例患者进行了意向性分析。结果显示，例接受右美托咪定治疗的患者中，2例发生房颤（30%），例接受安慰剂治疗的患者中，34例发生房颤（34%）（相对危险度为0.90，[97.8%置信区间为0.72~.5]；P=0.34）；右美托咪定组中，67例发生谵妄（7%），安慰组为47（2%）（相对风险度为.48，[97.8%置信区间为0.99~2.23]；P=0.）。此外，治疗组较安慰剂组低血压发生率更高（57%v.s36%）。（选文：BobbieJeanSweitzer,M.D；图片：M.Lane-Fall/AdobeStock.）
关键信息：右美托咪定术中及术后24h持续泵注未能降低心脏手术患者的术后房颤或谵妄发生率。
Effectofintraoperativedexamethasoneonmajor