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执业医师实践技能考试即将来临，在这紧张的备考阶段，中洪君为大家汇总了无菌板块和护理相关板块的操作提问与解答，希望给大家带来帮助，废话不多话，直接上文！无菌板块
一、戴无菌手套
1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？
答：应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。
二、穿手术衣
1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？
答:在助手的帮助下，先脱手术衣。
2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染？
答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。
3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？
答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。
4.手术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？理由何在？
答：背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。
三、穿、脱隔离衣
1.脱隔离衣时，如果衣衫触及到面部，怎么处理？
答：立即用肥皂水清洗面部。
2.隔离衣一般多长时间更换？清洁部位是那些？
答：应当每天更换，潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上。
3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？
答：不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。
4.脱下来的隔离衣应如何放置？
答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。
四、手术区消*
1.感染切口与清洁借口的皮肤消*一样吗？
答：不一样。感染切口皮肤消*的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消*方向是由内向外。
2.铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动？原则是什么？
答：可以，原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动。
3.各部位手术的消*范围如何？
答：
（1）头部手术皮肤消*范围：头及前额。
（2）口、唇部手术皮肤消*范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消*范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）
（4）锁骨部手术皮肤消*范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1／3交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消*范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
（6）乳腺根治手术皮肤消*范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消*。
（7）上腹部手术皮肤消*范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）
（8）下腹部手术皮肤消*范围：上至剑突、下至大腿上、中1／3交界处，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）
（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消*范围：上至肚脐线，下至大腿上、中1／3交界处，两侧至腋中线
4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些？
答：
（1）铺巾、单顺序：先铺无菌巾，再铺无菌单。
（2）铺巾顺序：先铺铺巾者对侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺铺巾者一侧。
（3）无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。
5.油污，胶布的去除方法？两次碘酊消*间为什么要等待？等待时间是多少？
答：汽油，松节油清除。两次碘酊消*间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消*略风干后，再进行第二次消*。一般等待1分钟。
6.胃手术是否要备皮？为什么？
答：需要备皮。备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。
7.左半结肠癌消*时，如果中间留有空白怎么办？
答：重新再消*，可用0.1%洗必泰。
8.腹股沟直疝，问消*范围和铺洞巾顺序。
答：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线；1个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4块治疗巾对面，下面，上面，铺巾者一面－上巾钳－铺头架－铺中单－铺孔巾。
9.用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消*，在操作上有什么不同?
答：碘酊消*涂擦皮肤3遍，待干后，需要用70%酒精脱碘2遍，使用碘伏消*无需脱碘。
10.在成人脐部消*时，只能选用碘伏吗？
答：不是。可以用碘伏，也可以选用碘酊，酒精等消*液
11.碘酒能不能杀灭芽孢？
答：可以。因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀，故具有强大的杀菌作用，对真菌、病*和阿米巴原虫也有杀灭作用，就连最不容易杀死的细菌芽孢，碘酊都能起到消*作用，常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。因此，碘酒常用于外伤伤口消*。
12.用碘酒消*酒精脱碘几遍？
答：2遍
五、换药
1.阑尾炎术后3天伤口愈合好，问下一次换药是什么时候？换药时注意观察伤口什么？
答：下一次换药时间一般为术后第5—7天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
3.如果用碘酊消*，两遍消*之间应当间隔多长时间？
答：应当间隔1～2分钟或者等到前一次消*液干燥之后，以达到消*效果。
4.换药时，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，如果是斜切口呢？斜着贴与躯干垂直吗？
答：贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，其目的是为了敷料的稳定，与切口方向关系不大。
5.粘贴胶布的方向是什么？
答：盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。
6.气性坏疽患者伤口换药需要注意什么？
答：换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消*
7.换药时发现创面肉芽出现水肿，选用3-5%盐水湿敷，理由是什么？
答：3-5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。
8.伤口处理结束后，如何预防破伤风？
答：主要方法注射破伤风抗*素。
9.引流条有几种？
答：
(l)纱条：一般用于浅部伤口，有油纱条(浸凡士林或石蜡油制成)和盐水纱条。
(2)香烟式引流条：用于渗液不多的深部创腔。
(3)胶管：适应于引流深部创面，如肝叶切除术后，胆囊切除术后,甲状腺术后，急性出血坏死性胰腺炎术后等，是目前应用最为普遍的一种创面引流方式.。
(4)套管式塑料引流管：主要用于腹腔深处。
(5)胶皮膜：用于腔隙较窄的伤口，如脑、关节、甲状腺等手术切口，伤口可较快愈合。
10.手术伤口可见*色液体是什么原因？
答：感染和脂肪液化
护理相关板块
（吸痰、吸氧、插胃管、导尿）
一、吸痰
1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理？
答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸。如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。
2.上级医师在吸痰中，会左右旋转、上下提插的动作，为什么？
答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面，提高吸痰效果。
3.一次吸痰持续时间最长为多少？再次操作间隔多长时间？
答：一次吸痰持续不超过15秒。间隔3—5分钟再吸。
二、吸氧
1.为什么大手术之后常给予吸氧？
答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限，而导致缺氧。
2.湿化瓶的用途
答：使吸入气体保持一定的湿度。
3.从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施？
答：防火、防热、防油和防震等。
4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓度？
答：原则上给予低浓度吸氧。
5.吸氧的方法有哪些？
答：鼻导管法、面罩法、氧气枕法、鼻塞法。
6.患者的吸氧目的是什么？
答：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动
7.吸氧操作完成后记录什么内容?
答：记录给氧时间、氧流量。
8.给氧的时候为什么要检查鼻腔?
答：清理异物分泌物，保持通畅
三、插胃管
1.胃管完全插入，是否能更好的引流？
答：不能。完全插入胃管在胃内容易盘曲，反而影响引流效果。
2.若在插胃管过程中，出现呛咳，如何处理？
答：立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。
3.胃管引流时，是否负压越大效果越好？为什么？
答：不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果，甚至损伤胃黏膜。
5.在插胃管过程中，出现恶心，如何处理?
答：暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作.
6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作?
答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌是的15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入.
四、三腔两囊管止血法
1.在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果？
答：可以抽吸为内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。
2.三腔两囊管牵引过程中，为避免粘膜糜烂、损伤，应注意哪些问题？
答：定期放气减压，避免牵引力过大。
3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油？
答：可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。
4.三腔两囊管为何要定期放气？
答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死。
五、导尿
1.如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么?
答：不应超过ml，以免出现血尿或虚脱。
2.为男性患者导尿，为什么要将阴茎提起？
答：因为男性尿道较长，有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
福利时间
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