节日期间家人、亲友、同学聚餐频频,人们往往暴饮暴食、饮食不规律,高油高脂食物摄入过量,饮酒、吸烟、进食辛辣刺激性食物的频率也明显上升,近日更有不少人因此患上急性胰腺炎不得不入院治疗。
以市三院普外三科为例,春节小长假收治8个急诊患者,其中6个是胰腺炎,有两位重症患者不得不接受了手术治疗。
科普
指导
于圣
市三院普外三科副主任医师
出诊时间:周三下午
胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症(急腹症),是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
胰腺炎病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。重者胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。
胰腺很小,重约65-75克,但却是人体最重要的器官之一。胰腺兼有内、外分泌功能,它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。胰腺分泌的胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用,特别是对脂肪的消化。
这三类人是高危人群:
好喝酒的人
与其他原因引起的胰腺炎相比,因为酗酒导致的胰腺炎往往病情较重,并发症多且死亡率高。饮酒可引起胃和十二指肠炎、Oddi括约肌痉挛,引起胰液分泌增加,反流进入胰腺,于是胰腺开始消化自己,进而发病。
除夕这天,刘先生因为剧烈腹痛到市三院急诊就诊。刘先生有常年饮酒的习惯,这次腹痛也发生在聚餐之后,据刘先生朋友描述,他大概喝了半斤白酒。系列检查过后,医生将刘先生收住院。刘先生的病情进展非常迅速,很快就出现腹腔高压。出血坏死性胰腺炎几乎都会经历这个阶段,手术方式引流出ml的黑褐色液体,再经过内科治疗,刘先生正在逐渐恢复中。
有胆道疾病的人
在我国,胆石症是女性发生急性胰腺炎的首要病因,其发生率与胆结石的大小呈反比。胆管或者壶腹中有结石持续存在的,病变一般较重。胆结石嵌顿则可使胆汁反流胰管或堵塞管口,进而诱发胰腺炎。
高脂血症患者
急性胰腺炎是胰腺的“自身消化”。节假日暴饮暴食或者酗酒,会使胰腺分泌旺盛,肠壁水肿,而胰胆管一时之间无法让大量的胰液快速通过,引流不畅,甚至反流入胰管,就会导致胰腺自身消化而引起胰腺炎。
大年初四这天,市三院急诊接诊了一位41岁女性患者,因为剧烈腹痛就医。抽血检查发现其已经出现“乳糜血”,血液静置一会能看到上面泛着油花。虽然这位女性是高脂血症患者,但她对此情况并不上心,也不是很了解这种情况会带来什么后果。因为春节吃的相对油腻,她肚子疼并且呕吐,就以为自己是患了急性胃肠炎。实际上,她也是急性胰腺炎,还是其中比较严重的类型。
就医时这位女性还没有表现出腹腔高压,但内科治疗并没有控制住病情进展,住院一天后出现了腹腔高压,最后仍旧是通过手术的方式将腹腔内大量积液引流出来。
医生提醒
如果暴饮暴食后出现上腹部疼痛、腹胀,有时还伴有恶心、呕吐、腰背疼痛,甚至发热等症状,需要高度警惕自己得了胰腺炎;
出现不适症状时,最好先禁食禁水,因为进食会刺激胰液和胆汁更多地分泌,使轻型胰腺炎重症化。若疼痛较重,未予重视会导致重症胰腺炎而危及生命,因此切不可自行观察,医院就诊。
预防急性胰腺炎需限制饮酒、切忌暴饮暴食,选择食用清淡、低脂、易消化的食物,同时还应均衡饮食,多吃水果、蔬菜、全谷物和坚果类食物;少吃甜食,以免过多糖分在体内转变为甘油三酯;避免过多食用高脂肪、高胆固醇的食物,例如肉饼、香肠、培根、蛋糕、*油、饼干等;积极锻炼,维持健康体重。
于圣
毕业于大连医科大学,现医院外科教研室秘书,大连市中西医结合微创学组青年委员,大连医科大学特聘副教授,先发发表专业论文十余篇。在胃肠道、肝胆胰肿瘤诊治及微创手术方面积累了较为丰富的临床经验,尤其擅长各种疝的微创治疗以及重症胰腺炎、复杂腹腔感染及肠瘘的治疗。
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