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家住温江的刘叔叔面临难题了。
●其一：是父亲得的这个病，普通外科中称为“癌中之王”的胰腺癌，其治愈率及生存率在常见30种癌症中排名倒数第一，不少名人包括世界著名男高音帕瓦罗蒂、香港艺人沈殿霞、乔布斯等都因它逝去；
●其二，是钱，自己银行卡里只有4万块钱，家里还有一个正在读书的孩子……父亲这病是治还是不治？治又该怎么治？
大爷消瘦异常，一查竟是“癌王”
76岁的刘大爷是一个瘦高瘦高的老头，一提起他，街坊邻居都羡慕，他家虽然说不上多富裕，但孩子孝顺、家庭和睦，大爷身体健康，人也和气，大家见到他都会说：“刘大爷，你看你还是多吃点，这么瘦，小心风吹起走了！”
刘大爷知道自己是胖不起来的，四年前，得了糖尿病，平时吃着药，也不敢乱吃东西。但到了今年1月份，本来就没两斤肉的刘大爷又瘦了几斤，天天感觉口干，眼睛也看不清楚，这让大爷的家人慌了起来，3月日，在家人的陪同下，刘大爷到医院内分泌科门诊，医生初诊后，建议住院做进一步诊治。
为什么这么瘦？是甲状腺功能异常，还是肿瘤，抑或是糖尿病引起的，为了搞清刘大爷消瘦的原因，住院期间，刘大爷做了相关筛查，结果却让大家心里凉了一下，刘大爷的肿瘤标志物CA高达79.4u/ml，比正常值高了倍，“这个明显升高，有可能体内有肿瘤。”内分泌科主任王小红告诉了刘大爷的儿子刘叔叔，要不要进一步检查，把病因弄清楚？
查，把病因查清楚！刘叔叔决定要进一步检查，但有可能是肿瘤这事没有告诉父亲，自己瞒了下来。
结果比想象的似乎更糟糕，腹部增强CT提示：胰尾部见个稍低密度结节影，密度不均，较大者大小约.cm*4.4cm，肝胆外科专家会诊后表示，结合患者CA明显升高，且腹部CT发现胰腺体尾部有明确包块，很可能是胰腺体尾部癌。
“胰腺体尾部的实质包块，恶性肿瘤占比较高。”肝胆外科主任欧扬告诉刘叔叔，你父亲可以说是不幸中的万幸，由于这次住院算发现的比较及时，还没腹腔内多个器官广泛转移，有手术的机会，而绝大多数的病人因为肿瘤转移丧失了手术的机会，而且胰腺癌又是“癌中之王”，发展最为迅速，它周围连接着肝、胃、胆、肠及很多重要的血管与淋巴，病情发展很快，你们要尽快做决定。
癌症，还是“癌中之王”，刘叔叔感觉天似乎要塌了下来，手足无措的他在网上查了下，没有手术的病人能活上一年多，似乎就是上天眷顾了，平均生存期只有6个月。想到父亲平时还算健康的身体，想到吃了一辈子苦的父亲，刘叔叔决定，手术。
创伤小、恢复快，他决定给父亲做微创手术
但刘叔叔却轻松不起来，一方面是父亲的病，二方面是担心父亲年纪大，常规开腹手术创伤很大，怕身体承受不起手术，第三方面是胰腺手术为大手术，花费高，自己的银行卡里就只有4万块钱，家里还有一个正在读书的孩子。手术肯定要做，但是怎么做，刘叔叔犹豫不决。
4月6日，所有的术前相关检查都做完了，就等着明天进手术室，刘叔叔一晚上没睡着，翻来覆去，想了想，第二天一大早找到医生，“我们还是做微创的吧！”想到传统手术会在腹部开0公分的大口子，父亲年龄也大了，遭不住，创伤小点后面恢复也更顺利，虽然医保能解决大部分费用，但是为了以防万一，刘叔叔还是去找亲戚朋友借了点钱备用。
最难手术，他们争分夺秒和“死神”抢人
即将开展的微创胰腺癌手术，对肝胆外科主任欧扬团队来说无疑是一场硬仗。
硬，是在于这类手术的难度及安全保障。首先，胰腺是腹腔内最靠后最隐秘的器官，且涉及最多的血管和相邻器官，解剖结构也最为复杂。手术中稍有不慎即会引起大出血，造成严重后果。第二，胰腺癌手术涉及多个器官，术后并发症较一般手术多，存在如胰瘘、术后大出血，甚至死亡的诸多风险，对医生手术水平是个巨大的考验。
4月7日上午9点50，肝胆外科主任欧扬及其团队为刘大爷开展腹腔镜下胰腺体尾部肿瘤根治术腹腔镜下脾切除术。通过腹部打几个小孔进入刘大爷的腹腔内，先把胃肠肝都“掏开”，然后找到胰腺的病变组织在术中超声引导下进行精准切除，移除标本，完整取出。（由于是胰腺癌，标准恶性肿瘤根治性切除术式也需要将脾脏切除）。下午3点半，手术成功结束了，手术前后整个时间长达5个半小时。
切下来的组织病检检查结果，证实为胰腺癌，且已经有胰腺及脾门周围淋巴结转移。
刘叔叔带着毫不知情的刘大爷顺利出院了，一个月后，他们还将去肿瘤科，进行进一步抗肿瘤靶向治疗。
肝胆外科主任欧扬表示，目前，胰腺癌最有效的治疗方式就是标准化治疗微创手术，这可以让病人手术恢复更快，并发症降到更低，为病人争取更好的预后。最后，还是希望大家若发现胰腺包块，医院诊治，做到早发现、早诊断、早治疗，与“癌中之王”抢时间。
肝胆外科介绍肝胆外科与消化内科共建的微创消化专科是成都市医学重点专科，四川省医学甲级重点专科建设项目。现有编制床位36张，医护人员1人，其中高级职称4人，硕士研究生5名。科室拥有奥林巴斯胆道镜，超声刀，术中超声（B-k），高清腹腔镜，三维成像系统等先进设备。开展的手术包括：腹腔镜下及开腹下胆囊切除术、胆总管探查取石T管引流术，保胆取石术、肝叶切除术、门奇断流术、胰体尾肿瘤切除脾切除术，胰十二指肠切除术、胆肠吻合术；经十二指肠镜的逆行胰胆管造影引流术及乳头切开术，胆道镜检查及碎石、取石术，经皮的肝穿刺及胆管引流术，胆道支架置入术；肝癌、胰腺癌及肝门部胆管癌根治术及姑息性治疗手段(如：肝脏肿瘤微波消融术、介入治疗)等。急性重症胰腺炎的中西医结合综合治疗及微创手术是本科的特色。目前我科对肝胆胰脾常见病，多发病、疑难病的诊治已经达到区域领先。近年来科室派出多人次到大型医疗中心及国外学习进修。聘请医院肝胆医院特聘专家，帮助和指导学科建设。获得区、市、厅级科研项目多项，举办省级继教项目项，近5年发表论文10篇，其中SCI3篇。▄▄
来源丨谢小英
编辑丨宣传统战部
审核丨医务部肝胆外科
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