71岁的张大爷(化名),一直以来都没啥大毛病,体检的指标有些异常,去年去看女儿的时候顺便又做了次体检,发现有个指标升高:球蛋白(Glb)有个向上的箭头。
张大爷女儿还是很有健康意识的,拿了体医院诊治。
医生让女儿拿来前几年的报告,一看,球蛋白几年前就有异常了,而且近几年还在不断升高,所以建议张大爷做进一步的检查。
做了进一步检查后,结果让人意外:
血清IgG电泳结果显示白蛋白(Alb),α2蛋白,β蛋白,Alb/Glb比值(A/G)下降;
骨髓和外周血涂片检查显示,骨髓有核细胞增生活跃,成熟红细胞呈缗钱状排列,血小板呈簇状分布;
影像学检查显示,颅盖骨多个小圆形,边缘清楚如凿孔样骨质破坏,可疑腰椎骨质小破坏,左股骨中下段骨髓腔内高密度影性质待定。
简而言之,张大爷被确诊为多发性骨髓瘤。
球蛋白升高,就是癌吗?这么一个小小的球蛋白升高,就是癌?医生说,倒也不一定。
球蛋白是什么?升高与啥有关?
其实球蛋白反应的是身体的免疫状态,当血清球蛋白升高时,可能是患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病,或者结核、疟疾等慢性感染性疾病。
当然,还可能是慢性淋巴性甲状腺炎、溃疡性结肠炎、肾病综合征等自身免疫性疾病,以及多发性骨髓瘤或淋巴瘤。都不能靠这一个指标确诊。
球蛋白升高,与多发性骨髓瘤有啥关系?其实,骨髓瘤的发生率虽低,但近年来发病率有上升趋势,而且,它是西方国家的血液系统恶性肿瘤的第二位,好发于中老年人。
国内有研究数据显示它的误诊率很高:有50到65%。误诊的原因之一就是它发病隐匿,没啥症状,非专科医生对它的了解也较少。
研究表明,当出现不明原因的高球蛋白血症(尤其是中老年患者)且血清球蛋白含量>43g/L,提示多发性骨髓瘤的可能性大,建议加做血清蛋白电泳,从而提高对多发性骨髓瘤的诊断和鉴别能力,降低多发性骨髓瘤的漏诊率和误诊率。
所以,不论如何如果发现球蛋白升高,医院诊治或复查一次。
抽血的那些指标,哪些异常要特别