56岁的*先生嗜酒如命，每天至少都要喝上1-2两白酒。数月前，他照常在晚餐后喝酒，却出现剧烈腹痛，短短2天内发展至急性呼吸衰竭、肝肾功能衰竭，被送进重症监护病房(ICU)。经诊断，是重症胰腺炎。
*先生经历了生死一线，在ICU足足住了33天才度过了危险期。专家提醒，暴饮暴食、酗酒都是诱发急性胰腺炎的常见原因，尤其有高脂血症等基础疾病人群，一定要特别警惕。重症胰腺炎腹腔高压*先生好酒，每天都会在晚餐后喝上几杯。发病当天晚上，他照常喝了点白酒，临睡前开始感觉腹部隐隐作痛，而且越来越重，医院行全腹CT检查，提示急性胰腺炎并坏死。不到两天，病情就迅速恶化，接连出现急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭，被转入重症监护病房(ICU)，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救治疗。为寻求进一步诊治，*先生转诊至南方医医院重症医学科。入院时全身水肿、休克、无尿，各项指标均提示多器官功能衰竭，病情十分危重。且腹部膨隆非常明显，已经连续多日未排大便，测得腹内压为21mmHg，是正常人的4倍，确认为腹腔间隙综合征(腹腔高压)。这是急性重症胰腺炎常见的难治性并发症，死亡率非常高。中西医治疗闯关成功对于腹腔高压的治疗，西医一般是镇静镇痛、限制液体过负荷、胃肠动力药的使用等，但治疗效果难以让人满意。经中医辨证论治，*先生接受中药口服、大承气汤灌肠以及芒硝湿敷等。两天后，可自行排便，肠鸣音逐渐增加，腹内压、腹围也逐步下降。该院重症医学科李宙主任指出，急性重症胰腺炎的患者因多器官功能衰竭，自身免疫力低下，常常并发不同部位的感染，最常见的就是肺部感染、腹腔感染。*先生入院时感染指标明显升高，经验性给予广谱抗生素治疗后，感染反复存在。经团队认真分析病情，在多项病原学报告结果中抽丝剥茧，精准调整抗感染治疗方案，最终临床症状、感染指标明显好转，影像学提示肺部渗出明显吸收。*先生经历了数次曲折，从*门关转了一圈后，病情逐渐稳定下来。但由于呼吸机支持时间久，脱机过程并不顺利，多次因脱机而出现大汗淋漓，呼吸急促。对此，科室的苏广和容勋医生四诊合参，认为*先生久病体虚，中气不足，当予补中益气汤加减，同时西医治疗方面加强营养支持、痰液引流等对症支持治疗。在综合运用中西医结合治疗方法后，*先生平稳度过了脱机困难阶段，在ICU住院第27天成功拔除气管插管，第33天顺利转出ICU。一周后顺利出院保护胰腺勿暴饮暴食为什么喝酒会引发急性胰腺炎呢？李宙表示，胰腺是一个消化器官，里面保存了很多消化液，当暴饮暴食，或存在胆管阻塞、高脂血症等刺激因素时，消化液就会“跑出来”开始消化胰腺自己，严重的甚至消化周围的器官，导致胰腺和周围组织坏死。这是胰腺炎的发病基础。急性胰腺炎的主要表现是上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、*疸，甚至休克和器官功能衰竭。一旦出现急性腹痛等疑似症状，不能随意吃止痛药，也不要喝水、吃东西，要及时就医。江玲
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