“我还以为这次命保不住了，谢谢你们的努力，挽救了一个家庭！”4月28日上午，医院重症监护室里，即将转入消化科病区的陈先生拉着重症医学科周江主任的手一再表示感谢。
就在十几天前，陈先生因为多次暴饮暴食及饮酒，引起急性重症胰腺炎，身体抽出的血如同*油一般，全身多脏器衰竭，生命垂危，所幸经过医护人员的全力救治，将他从*门关上拉了回来。
半夜被腹痛惊醒想不到竟是急性胰腺炎
事情还要从半个月前说起。4月16日凌晨3点，40岁的陈先生在熟睡中被一阵剧烈的腹痛惊醒，起初以为只是胃炎犯了，然而喝了些温水后情况仍不见好转，几次痛得几乎晕过去，自觉情况不妙，陈先医院急诊科就诊。
“患者身高cm，体重超过90公斤，通过体型、进食油腻食物的病史、腹痛的部位，我们高度怀疑为急性胰腺炎，立即抽血检查了血常规、肝肾功能、血清淀粉酶和脂肪酶，以及心电图、胸腹部CT等检查。在抽血的时候，护士们就发现陈先生体内抽出来的血液标本上面浮着一层厚厚的*色油脂。很快结果出来，确诊为急性胰腺炎，经过禁食，补液，抑制胰酶分泌，镇痛等处理后，立即将其收治入院。”当天急诊科值班主任仲跻巍副主任医师介绍说。
从发病到生命垂危只用了一天时间
很快，陈先生被转入消化科病区接受进一步对症治疗。起初，病情有起色，临床症状稍缓解，但到了晚上病情急转直下，不仅腹痛加重，腹部硬得如同石头一般，而且氧合指数、血压等生命体征持续下降，被连夜转入重症监护室。
“患者来的时候情况非常糟糕，休克，呼吸衰竭，氧合指数小于，急性肾功能损害，凝血功能障碍，严重的腹腔高压。而且从发病到这么严重的程度只用了不到一天时间，可以说一只脚迈进了*门关，如果稍微处理不慎就会回天乏力。我们必须全力以赴挽回年轻的生命。”该院重症医学科主任周江带领团队第一时间评估病情，对其进行危重病例讨论，制定了治疗方案，开展全力救治。
多学科联合全力以赴成功救治
患者甘油三酯高达54.81mmol/L，是正常值的20多倍，此次发病明确诊断为高脂血症性胰腺炎，首先必须尽快降低甘油三酯水平。抢救团队为陈先生进行气管插管、抑制胰腺分泌、镇痛等常规治疗外，CRRT联合血浆置换。
据管床医生周海琪副主任医师介绍，“当天下午就进行了两次血浆置换，总共置换ml的血浆，相当于把全身血浆换了两遍。滤出来的血浆像*油一样，我们还是第一次看到甘油三酯这么高的患者，算了下差不多滤出近克的脂肪。”
↑为患者进行血浆置换，滤出来的血浆像*油一样
在治疗早期，重症医学科就开展多学科合作，介入科郭山峰副主任医师带领团队在DSA引导下早期放置鼻肠管，尽早开展肠内营养，减少感染发生率；超声医学科周正国副主任医师在B超引导下进行腹腔穿刺，每天引流-毫升的腹腔积液，有效减轻患者腹腔压力，改善肠道水肿的状况。
↑在B超引导下进行腹腔穿刺
由于胰腺炎在大量渗出，肠道功能处于麻痹状态，腹腔压力高达28cmH2O,重症医学科的医护人员通过中药灌肠、鼻饲、穴位注射、穴位敷贴、刮痧等中医辅助疗法促进肠道蠕动，降低腹腔压力，促进胃肠和肺功能的恢复。三天后，患者的肚子开始松软，腹腔压力下降至5cmH2O,呼吸功能改善，经过医护人员的不懈努力，一个星期后陈先生的病情逐渐稳定，顺利拔除气管插管，肾功能恢复。
但复查胸部CT仍有右下肺肺不张的表现，陈秋华医师建议他多做一些呼吸功能的锻炼如吹气球，多下地行走有助于康复。如今，陈先生病情平稳，他吹的气球见证了健康的恢复和医患爱心的传递。
周江主任指出，急性胰腺炎非常凶险，发病急，预后不良，且并发症多，治疗棘手，很容易发生多重感染，目前病死率仍达30%左右。通过有效的腹腔引流、血浆置换、血液滤过、中医药特色疗法等中西医手段多管齐下，可以有效治愈。
酗酒、饮食无度、高脂血症、胆道系统结石是急性胰腺炎最为常见的致病因素。建议平时养成良好的饮食及生活习惯防止胰腺炎的发生。一旦出现难以忍受的上腹部及左上腹疼痛时，有可能就是患上了胰腺炎，医院就诊，切勿延误病情。
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审核：冯瑶
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文稿、编辑：孙茜
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