最隐蔽的“温柔杀手”
血脂异常被称作最隐蔽的“温柔杀手”，一般血脂异常的人没有明显的不舒服，不痛不痒，但事实上，血管已被慢慢“侵蚀”。门诊经常有年轻人前来看高血脂，不少是体检的时候发现血脂偏高，平时也没有症状，看上去很着急，“我这么年轻就有高血脂了？”、“吃什么药降血脂？现在吃药是不是太早？”查出血脂高就吃药？错！
国内外的血脂治疗指南里建议，在进行药物治疗之前需要进行“治疗性生活方式改变（TLC）”，强调了饮食和和生活方式对血脂治疗的重要性。体检一旦查出血脂高，医院开降脂药，这是不科学和有害的。国内的医生病人太多，看病比较忙，很多都没有时间对患者进行这方面的教育。不爱吃药，如何降血脂？
不想成为药罐子，不爱吃药，如何才能把血脂降下来呢？一、正确测定血脂真实水平临床上检测血脂的项目主要有：胆固醇（TC）
甘油三酯（TG）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)其中甘油三酯水平受饮食等因素的影响较大。要想测血脂比较准确的做法（参考中国成人血脂异常防治指南）：1、血脂分析前至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定，不要暴饮暴食和在外应酬；2、测定前24h内不应进行剧烈体育运动；3、采血前一天晚8点钟开始禁食，次日早上8至10点采取静脉血；4、如血脂异常，在2个月内进行再次或多次测定，至少相隔1周。二、搞清楚自己的高血脂类型胆固醇和（或）甘油三酯升高，均称为高脂血症或者高血脂。值得注意的是，门诊不少病人把甘油三酯高称为高血脂，胆固醇高不认为是高血脂，这个概念是错误的。临床上我们把不同类型血脂升高分为：高胆固醇血症
高甘油三酯血症
混合型高脂血症（胆固醇和甘油三酯均升高）
低高密度脂蛋白血症了解高血脂的分型，下次去就诊的时候，就可以清楚地告诉医生你是哪一种类型的高血脂了。三、制定降脂方案治疗性生活方式改变（TLC）是控制血脂异常最基本和首要措施，对于初发高血脂患者和年轻人高血脂，尤其是高甘油三酯血症患者，做好TLC，能起到与降脂药相近似的治疗效果。TLC主要的内容有：1、减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，作用最直接，效果最明显，也最容易做到。2、选择能够降低LDL-C的食物，如植物甾醇、可溶性纤维。3、减轻体重。4、增加有规律的体力活动。5、采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐以降低血压等。TLC归纳起来几句话应该记住：少应酬、多走路、少油锅、多蒸煮、少荤腥、多果蔬、戒烟降压减体重。TLC治疗6～8周为一个疗程，监测患者的血脂水平，根据是否有明显改善评估TLC效果。一般需要观察2个TLC疗程后，决定下一步继续TLC还是启动药物治疗。药物治疗一旦开始，一般需要长期服药，不能在血脂降下来以后擅自停药，应该在医生的指导下调整药物剂量长期维持。保持好习惯，定期体检，如果查出高血脂，用药还是不用药，千万别自我感觉“治疗”，找医生仔细评估，进一步确定针对性的治疗方案。??????卜丽萍医生专业擅长：1.擅长高血压病的诊断和治疗，尤其是初发高血压、亚健康高血压、遗传性高血压、继发性高血压。2.擅长高血脂的诊断和治疗，对于高胆固醇血症、高甘油三脂血症、高LDL血症、家族...遗传性高血脂有丰富的临床经验。3.擅长冠心病、心律失常的诊断和治疗。4.擅长从客观的角度对支架术、起搏器、消融术等介入手术进行评估和选择。外地患者来看医院把基本检查做好，如果不了解可以先通过电话咨询，避免走弯路。本文作者为卜丽萍医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。文中未标注图片均来自：rf.