北京权威皮肤科医院 http://m.39.net/pf/a_4322685.html许多糖尿病患者需要使用药物来降低血糖水平，缓解症状并预防糖尿病并发症。胰岛素替代治疗型糖尿病患者几乎始终需要胰岛素治疗，若不使用胰岛素，病情会非常严重。许多型糖尿病患者也需要胰岛素。通常，在皮下注射胰岛素。某些人还可使用吸入式胰岛素，但这种剂型不常用。胰岛素在胃中会被破坏，因此目前还不能口服胰岛素。新型胰岛素（例如口服型）正在接受测试。通常在手臂、大腿和腹部将胰岛素注射到皮下脂肪层。针头很细的注射器使注射过程几乎没有疼痛。胰岛素注射器和胰岛素笔装有胰岛素笔芯的胰岛素笔为许多患者携带胰岛素提供了方便，尤其是那些出门在外又需要一天多次注射胰岛素的患者。另一种装置是胰岛素泵，它能通过皮下埋置的针头将储存器中的胰岛素持续泵入。胰岛素的给药速率可根据当天的具体时间、患者是否正在锻炼或其他参数进行调整。出于用餐或纠正高血糖水平的需要，患者可以使用额外剂量的胰岛素。胰岛素泵几乎可模拟机体正常情况下生成胰岛素的方式。如果有些人需要每天注射三次以上，则应考虑使用泵治疗。对一些患者来说，胰岛素泵使血糖控制得更好；但对另外一些患者而言，佩带胰岛素泵非常麻烦，而且埋设针的部位可有疼痛。一种新型仪器——混合闭环胰岛素给药系统——现已面世。该系统（有时称为人工胰腺）根据连续血糖测仪提供的数据，使用一种算法计算基础胰岛素剂量，并通过胰岛素泵自动输注。胰岛素递送胰岛素的类型按照起效速度和作用持续时间，胰岛素可分为四种基本的类型：速效胰岛素包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素和赖谷胰岛素。这类胰岛素起效最快，一小时左右即可达到最大活性，作用持续时间为3-5小时。速效胰岛素在用餐开始时注射。短效胰岛素（例如普通胰岛素）起效稍慢，但作用持续时间比速效胰岛素更长。常规胰岛素在～4小时内作用达到最大活性，作用持续时间为6～8小时。这种胰岛素在餐前30分钟注射。中效胰岛素（如中性鱼精蛋白锌胰岛素[NPH]或U-胰岛素）在0.5-小时内开始起效，在4-小时内达到最大活性，作用持续时间为3-6小时（根据使用哪种中效胰岛素而定）。这种胰岛素可在早上使用以使药效覆盖一天中的上半段时间，或在晚上使用以使药效覆盖整个晚上。长效胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素、U-甘精胰岛素或德谷胰岛素）在最初几小时内几乎没有效果，但作用持续时间可达到0-40小时（根据使用哪种类型的胰岛素而定）。速效胰岛素和短效胰岛素常用于每日注射数次并需在餐前额外注射胰岛素的患者。市面上的某些胰岛素混合物是已经混合的了。另外，需要高剂量胰岛素的人可使用浓缩胰岛素。在患者不能或不愿注射胰岛素的某些情况下，可使用吸入性胰岛素。吸入式胰岛素以吸入器（类似于哮喘吸入器）的形式提供，患者将胰岛素吸入肺部以便机体吸收。吸入式胰岛素的起效方式与短效胰岛素相似，需要每天给药多次。患者还需要注射长效胰岛素。患者使用吸入式胰岛素时，医生会每6-个月检查一次肺功能。胰岛素制剂能在室温下保持稳定长达一个月，因此在工作或旅行中能随身携带。然而，胰岛素不应暴露在极端温度下，如果需要储存一个月以上，则应冷藏。胰岛素类型和剂量的选择胰岛素的选择比较复杂。医生在决定哪种胰岛素最好以及需要使用多大剂量时，会考虑以下因素：机体对所生成胰岛素的反应情况餐后血糖水平会上升多少是否可以使用其他抗高血糖药物代替胰岛素患者是否愿意和能够监测血糖水平并据此调整胰岛素的用量患者愿意多久注射一次胰岛素患者每天的活动差异有多大患者出现低血糖（血糖水平低）症状的可能性有多大医生有时会让患者在早晨联合使用两种胰岛素：一种速效胰岛素和一种中效胰岛素。在晚餐或睡觉前注射第二种胰岛素或同时注射这两种胰岛素。有些人每天注射的胰岛素剂量相同。其他人（特别是型糖尿病患者）需根据饮食、锻炼和血糖模式调整胰岛素剂量，尤其是用餐时间段的剂量。此外，在患者体重增减、情绪紧张或生病（尤其是感染时），可能需要改变胰岛素用量。一种可调式方案包括在早晨或晚上注射长效胰岛素，并在白天随餐追加注射几次速效胰岛素。这样可以根据对胰岛素需求的变化来做出调整。根据检测一天中多个时间点的血糖水平来调整剂量。这种方案需要患者对糖尿病有很多了解，才能密切注意治疗细节。胰岛素抗体在非常罕见的情况下，机体会对注射的胰岛素产生抗体，因为注射的胰岛素与机体生成的胰岛素不完全一样。尽管这种反应随着新型胰岛素制剂的出现变得不太常见，但这类抗体会干扰胰岛素的活性，导致需要更大的剂量。胰岛素过敏反应胰岛素注射可能损伤皮肤和皮下组织。过敏反应虽然很少见，但有时会产生疼痛和灼烧感，伴有注射部位周围发红、发痒伴肿胀，可持续数小时。在非常罕见的情况下，患者可能在注射胰岛素后出现严重过敏性反应。胰岛素引起的皮肤反应胰岛素注射可能导致脂肪沉积，使皮肤看起来高低不平，或者破坏脂肪，导致皮肤凹陷。虽然这种皮肤反应不是过敏反应，但会导致所注射胰岛素的吸收减少。因此务必轮流使用注射部位，例如一天在大腿上注射，第二天在腹部注射，第三天在手臂注射，即可避免这些问题。口服糖尿病药物口服糖尿病药物通常能够充分使型糖尿病患者的血糖水平降低。然而，这类药物对型糖尿病无效。虽然口服糖尿病药物有若干类型，但其作用方式主要有四种：胰岛素促泌剂可刺激胰腺分泌更多的胰岛素胰岛素增敏剂并不影响胰岛素的分泌，但能增强机体对胰岛素的应答有些药物可延缓肠道对葡萄糖的吸收有些药物可增加尿糖排泄胰岛素促泌剂包括磺脲类（例如格列本脲）和氯茴苯酸类（例如瑞格列奈）。胰岛素增敏剂包括双胍类（例如二甲双胍）和噻唑烷二酮类（例如吡格列酮）。延缓肠吸收葡萄糖的药物包括α-葡萄糖苷酶抑制剂（例如阿卡波糖和米格列醇）。增加尿糖排泄的药物包括钠-葡萄糖共转运蛋白-(SGLT)抑制剂（例如卡格列净、达格列净和依帕列净）。二肽基肽酶-4(DPP4)抑制剂（例如西他列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀）既可刺激胰腺分泌更多的胰岛素，也能延缓肠吸收葡萄糖。这些药物通过增加胰高血糖素样肽-(GLP-)起效。口服糖尿病药物通常用于通过饮食控制和运动不能有效降低血糖水平的型糖尿病患者。这些药物有时只要在早上服用一次，虽然有些患者需要服药?3次。如果单用一种药物不够，可以使用多种口服药物和/或将口服药物与胰岛素或注射用胰高血糖素样肽-(GLP-)药物联合使用。胰岛素是最常用的抗高血糖药物。其使用已在上文讨论过。注射用抗高血糖药物还有其他两类：胰高血糖素样肽-(GLP-)药物胰淀素样药物注射用抗高血糖药物与其他抗高血糖药物一起给药。胰高血糖素样肽药物（GLP-药物）主要通过促使胰腺增加胰岛素分泌而起效。这些药物还可减缓食物从胃中排出（从而减缓血糖升高速度），并能减少食欲和促进减肥。GLP-药物通过注射给予。最常见的副作用是恶心和呕吐。这些药物可能会增加发生胰腺炎（胰腺发炎疼痛）的风险，但尚无明确证据。它们不得用于有甲状腺髓样癌个人病史或家族史的患者，因为动物研究显示会增加发生某些类型的甲状腺肿瘤的风险。到目前为止，尚未证明这些类型的癌症会在人体中出现风险增加。胰淀素样药物可模拟胰淀素的作用，胰淀素是一种胰腺激素，可帮助调节餐后血糖水平。普兰林肽是目前唯一可用的胰淀素样药物。它可抑制胰高血糖素的分泌。胰高血糖素会使血糖升高，因此普兰林肽有助于降血糖。该药物也可减缓食物从胃中排出，有助于让患者感觉饱腹。在型或型糖尿病患者中，这种药物以注射方式给药，并与随餐胰岛素联用。糖尿病患者有发生并发症（如心脏病发作和卒中）的风险，因此患者务必服药预防或治疗这些并发症。除非由于某种原因患者不能服用其中一种药物（例如对该药物过敏），否则给予他们以下药物：血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)：适用于有高血压或慢性肾病的糖尿病患者阿司匹林：适用于有心血管疾病风险因素的糖尿病患者他汀类药物：适用于大多数糖尿病患者注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意精彩回顾、二甲双胍降血糖点必须注意，出现种情况应停止服用、哪些人不适合服用二甲双胍？3、每天吃二甲双胍降血糖，早中晚哪个时间点吃好？一次性为你解答!点亮在看，你最好看！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇