每日串讲
我国急性胰腺炎最常见的病因是胆石症，暴饮暴食是最常见的诱因。
暴饮暴食、或饮酒后突发持续性上腹痛首先考虑急性胰腺炎。
腹痛可向腰背部放射、呕吐后不缓解、弯腰抱膝位可减轻，血淀粉酶增高。
根据是否有腹膜刺激征、Grey-Turner征/Cullen征、血钙降低、血糖升高、或休克等判断是否属于重症胰腺炎。
诊断急性胰腺炎首选血淀粉酶（1周后血脂肪酶），其与诊断准确率的高低有关、而与病情的严重程度无关。血钙降低、血糖升高、腹水淀粉酶升高才与病情严重程度密切相关，因此诊断重症胰腺炎最佳腹水淀粉酶。
增强CT是诊断重症胰腺炎的最佳影像学检查；
增强CT是明确重症胰腺炎坏死程度、决定手术治疗方案的最佳检查。
假性囊肿或胰腺脓肿均可在上腹部触及包块，发热是两者重要的鉴别点。对于＞6cm的假性囊肿应保守治疗待6-8周后囊肿壁成熟行内引流术。
急性胰腺炎最基本的治疗是禁食补液、胃肠减压，最主要的治疗是减少胰液分泌，轻症胰腺炎多能缓解。
重症胰腺炎有感染者应使用喹诺酮或三代头孢联合甲硝唑，若无效、体温＞38.5度、或白细胞＞16×/L时行坏死组织清除引流。
重症胰腺炎有休克者应补充血容量。
重症胰腺炎多次反复发作者、胆源性胰腺炎、并发消化道瘘、腹腔间隔室综合征膀胱测压＞25mmHg应手术。
腹痛者可用哌替啶，禁用吗啡、禁用阿托品。
年天天师兄课程
性价比极高天天师兄21考研全程班：正在限时优惠中！活动结束后恢复原价。同学们可仔细阅读详细介绍，便知其性价比极高、服务极多、内容极丰富。并可进入报名界面试听课程！
天天师兄21考研刷题班：正在限时拼团优惠中！拼团结束后恢复原价。与全程班一起食用达到最佳效果！多做题巩固知识点！每天做题切实训练题感和培养好习惯！做好题在考场中发现惊喜！
天天师兄影像读片班：正在限时优惠中！手把手教读片，影像解剖、影像思维、影像与病理、鉴别诊断等诸多内容，线下及时巩固线上课程！
天天师兄20考研复试班：待出成绩后报名
天天师兄20执业医师真题班：4月左右报名
点击阅读原文，限时优惠购买
天天师兄21考研全程班
天天师兄