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导读：一项基于意大利人群的回归性队列研究表明，在接受甲巯咪唑治疗的前9个月，患者急性胰腺炎风险明显增加。不过，随着用药时间的延长，这种相关性消失，总体绝对风险远低于1%。本项研究近期发表于JCEM杂志。
抗甲状腺药物甲巯咪唑（MMI）、其前药卡比马唑和丙基硫氧嘧啶（PTU）是甲亢治疗管理的基石药物。在一般人群中，MMI被推荐为首选药物；而PTU在妊娠早期和MMI治疗期间出现不良事件的患者中是首选药物。
这些药物发生严重不良事件的几率通常很低，如粒细胞缺乏症，估计频率在0.1%-1.2%；溶细胞性或胆汁淤积性肝炎的估计频率在0.1%-0.2%。
欧洲药品管理局发出急性胰腺炎风险警告
年1月，欧洲药品管理局（EMA）对MMI的急性胰腺炎（AP）的风险发出警告，依据为相关文献以及7份相关病例报告。之后，于年初，发表于Lancet子刊的一项丹麦流行病学研究报告称，持续使用MMI患者的AP住院风险高56%。
鉴于这些信息对甲状腺功能亢进症日常管理的潜在影响，科研人员开展了一项基于人群的队列研究，以评估MMI治疗与急性胰腺炎发病之间的关联。
研究人员对意大利行*卫生数据库中的相关数据进行了回顾性分析（-年），评估了患者接受MMI治疗18个月内的AP风险，并按照每3个月对用药时间进行分层分析，除外比较MMI使用者和非使用者的AP风险，还计算了MMI使用者AP的绝对风险。
最新研究：在接受MMI治疗的前9个月，AP风险明显增加，但总体绝对风险很低
1.AP风险主要集中在用药后的前9个月
最终，研究共纳入名MMI新使用者。在18个月用药期间，共有61名参与者因AP住院，其中13例在用药后的前三个月中发生，61例患者中有7%的比例死亡。
在接受MMI治疗的前3个月中，MMI使用者AP住院率为/10万人-年，而在总体人群队列中，这一发生率为60/10万人-年，明显升高。进一步分析表明，在接受MMI治疗的前9个月，急性胰腺炎的风险确实明显增加，但之后这种相关性消失了：
?前3个月：相对风险系数RRs为3.40（95%CI2.12-5.48）；
?4-6个月：相对风险系数RRs为2.40（95%CI1.36-4.23）；
?7-9个月：相对风险系数RRs为2.80（95%CI1.66-4.73）；
?10-12个月：相对风险系数RRs为1.20（95%CI0.54-2.68）；
?13-15个月：相对风险系数RRs为1.60（95%CI0.80-3.21）；
?16-18个月：相对风险系数RRs为0.80（95%CI0.30-2.14）；
2.AP的绝对风险远低于1%
分析表明，在接受治疗的前18个月，不同性别和年龄组的AP的绝对风险在0.02%-0.39%之间，远低于1%。不过，相较于年轻人，老年人群发生频率相对更高一些。
讨论与小结
急性胰腺炎越来越被认为是一种需要予以