论著
妊娠期急性胰腺炎患者的临床特征及胎儿死亡的危险因素分析
Clinicalfeaturesofacutepancreatitisinpregnancyandriskfactoranalysisforfetaldeath
钟瑞徐欢严永峰蒋鑫彭燕汤小伟
医院消化内科
目的探讨妊娠期急性胰腺炎（APIP）患者的临床特征及胎儿死亡的危险因素。方法回顾性分析年1月至年6月间医院收治的90例APIP患者临床资料。根据病情严重程度将患者分为MAP组（41例）、MSAP组（33例）、SAP组（16例），根据有无胎儿死亡分为胎儿死亡组（13例）和胎儿存活组（77例），比较各组患者临床特征及各项生物化学指标。将组间比较差异有统计学意义的变量进行二元logistic回归分析，探究胎儿死亡的独立危险因素，绘制受试者工作特征曲线，评价其诊断效能。结果90例APIP的主要病因是高三酰甘油血症（42/90，46.7%）。血LDH、CRP、血糖、D-二聚体、白蛋白、载脂蛋白A1(ApoA1)水平及新生儿1、5minApgar评分在不同严重程度APIP患者间差异均有统计学意义（P值均0.05）。90例孕产妇无死亡，胎儿死亡13例（14.4%）。随着APIP患者病情严重程度的增加，胎儿死亡率增加。APIP合并高血压（OR=14.，95%CI1.～.，P=0.）、酮症酸中*（OR=19.，95%CI1.～.，P=0.）及CRP水平（OR=1.，95%CI1.～1.，P=0.）是胎儿死亡的危险因素，ApoA1水平（OR=0.，95%CI0.～0.，P=0.）是胎儿死亡的保护因素。ApoA1预测胎儿死亡的灵敏度为84.6%，特异度为79.2%，CRP预测胎儿死亡的灵敏度为76.9%，特异度为84.4%，两指标联合预测胎儿死亡的灵敏度为%，特异度为67.5%。结论APIP的病情严重程度与胎儿死亡密切相关，高血压、酮症酸中*、CRP水平是胎儿死亡的危险因素，需特别重视。
全文刊载于
《中华胰腺病杂志》
2年第21卷第1期45-50页
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