胰腺外科的发展也象其他外科一样随着科技的不断进步和对胰腺解剖、病理和生理的不断深入了解，胰腺外科也跟上了精准外科和微创外科的发展。特别是三维可视化的临床应用，3D腹腔镜和机器人手术辅助系统的推广应用，腹腔镜精准胰腺外科在中国也得到很好的发展。从腹腔镜远端胰体尾切除术到保留脾脏的远端胰体尾切除术，从腹腔镜胰十二指肠切除术到腹腔镜保留十二指肠全胰头局部切除术及腹腔镜中段胰切除+断端吻合术的临床应用表明腹腔镜精准胰腺外科在临床应用已的序幕已经拉开。
Beger手术的变迁反应了精准胰腺外科的发展历程。中国胰腺外科医生对Beger手术的变迁贡献了很大的力量，从Beger手术的前世和今生看看中国胰腺外科的所做事与德国H.SBeger教授的同和异。（医院彭兵教授团队中蔡云强教授手术腹腔镜保留十二指肠全胰头切除术录相截图，图医院高攀医师完成）
HansG.Beger教授是德医院的资深胰腺外科专家。上世纪七十年对重症胰腺炎和慢性胰腺炎进行了系统深入研究。在做了12条狗的动物实验研究如何保护十二指肠血运，在找到保护十二指肠血运的手术方法后开始在临床探索，对慢性胰头肿块性胰腺炎行保留十二指肠胰头次全切除术的手术。这手术后来不仅用于治疗慢性胰头肿块性胰腺炎，还应用推广到治疗胰头囊性肿瘤，获得了良好临床效果，为纪念HansG.Beger教授的贡献，将此手术命名为：Beger手术。
H.GBeger教授发现：十二指肠和胰头区的动脉血供来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉。这两支动脉发去的分枝沿胰头与十二指肠间形成前血管弓和后血管弓，确保胆管下段、十二指肠乳头、十二指肠和胰头的血供。切除胰头保留十二指肠需保护前后血管弓的完好才能确保十二指肠、十二指肠乳头和胆管下段的血运，避免术后缺血坏死而出现严重并发症。
HG.Beger教授保留十二指肠胰头次全切除术保护十二指肠血运的手术方法：1.不做Kocher游离。2.胰头部次全切除，"月牙型"保留十二指肠侧部分胰头组织。3.空肠与远端胰腺吻合+空肠与十二指肠内侧残留胰腺创面吻合。
“月牙型”保留十二指肠侧的胰头组织，靠近胆总管末段保留2-3厘米厚的胰腺组织，靠近十二指肠游离缘保留5毫米厚的胰腺组织。
手术分两部分：胰头次全切除+胰腺空肠吻合+空肠十二指肠胰腺创面吻合。
HansG.Beger教授从动物实验获得好的结果后再行临床探索应用。
慢性胰腺炎的主要病变靶部位为胰头部。
慢性胰腺炎癌变也主要发生于胰头部。
HansG.Beger教授认为：与whipple手术比较
Beger保持了十二指肠和胆道的完整性，无论近期和远斯治疗效果都优势明显。
Beger手术的适应证。
Beger手术治疗的近期结果。
Beger手术的远期治疗结果。
在行Beger手术时，如发现胆管下段合并严重狭窄可切开胆管与空肠吻合。
HansG.Beger教授应用Beger手术取得良好临床效果，上世纪八十年代这一手术在美国MKCC和约翰霍普金斯等医学中心已得到广泛应用并取得良好临床结果，使Beger手术在全世界得到推广应用。HansG.Beger教授年在上海国际肝胆胰外科会议上讲授Beger手术治疗胰头囊性肿瘤后与陈孝平院士和作者合影。
医院杨尹默教授是中国知名的胰腺外科专家，中华医学会外科学分会胰腺学组副组长。上世纪九十年代杨尹默教授留学德国乌尔姆大学师从H.GBeger教授，不仅与H.GBeger教授建立了深厚的友谊，还多次邀Beger教授到中国进行学术交流，促进了Beger手术在中国的推广和应用。近年来Beger手术的临床应用成为国内胰腺外科的热点，杨尹默教授专门撰文《Beger手术的回顾与展望》系统介绍了Beger手术设计的病理与生理基础，并对其适应证及与其他术式进行了比较分析，对合理使用Beger手术，让Beger手术“灿烂今生”有了理论基础支撑。
近30年来H.GBeger教授多次来中国进行学术交流，与国内胰腺外科同仁面对面交流，促进了Beger手术在中国的推广和应用。
H.GBeger教授虽然己是80多岁的高龄，他依然活跃在世界胰腺外科的学术界，年在美国夏威夷参加世界胰腺外科学术会议，会议期间与杨尹默教授及其学生合影。
医院外科曹金铎教授在上世纪八十年对Beger手术进行了动物实验和临床应用探索，局限于当时影像学诊断水平，Beger手术的严格适应证的限制和Beger手术并发症等因素的影响，Beger手术的应用推广发展缓慢。医院外科曹金铎教授年带领作者为一位20岁胰头粘性囊腺瘤女性患者实施了传统Beger手术，随访近25年，生活质量良好。这一段的变迁暂定为Beger手术的“前生”。
上世纪九十年代高质量影像诊断设备的广泛应用和数字医学的不断发展，到近几年三维可视诊断技术不断进展步，胰腺外科疾病的诊断及病变与其周围组织结构的关系术前可以清楚了解，胰腺外科的发展也紧跟精准外科和微创外科发展的脚步，中国胰腺外科医生对Beger的变迁都在想方没法贡献自己的力量。Beger手术的“今生”从中国开始了。
医院胰腺外科主任王槐志教授就是Beger手术“今生”开始的有力推动者。他提出超越Beger，追求卓越的口号，用规范化、标准化和精准化的胰腺手术服务病人，取得了良好的临床效果。他在大量胰腺外科的临床实中发现：1.十二指肠和胰头后方没有从腹膜后供应的血管。2.胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉的分支形成的前弓和后弓在十二指肠与胰头间隙内行走，只有其分支进入胰腺实质。3.靠近胰腺侧切断进入胰腺侧的分支可以保护动脉弓完整性。4.十二指肠与胰腺间隙不清楚时可通过局部注射生理盐水制造间隙后安全切断胰腺侧的动脉弓分支和保护十二指肠动脉供血的血管弓。4.精准全胰头切和保护十二指肠及胆总管下段是可行的。5.全胰头切除可以消除传统Beger手术保留部分胰头导致的相关并发症，避免了传统Beger的第二个空肠与十二指肠侧残胰的吻合，消除了该吻合相关并发症。
后动脉弓与胆总管下段关系图。（王槐志教授手术示意图由马风溪老师绘制）
前后动脉弓示意图。（马风溪老师绘制）
前弓示意图。（马风溪老师绘制）
在十二指肠与胰头间注射生理盐水制造安全手术间隙。
全胰头切除Beger手术示意图。（马风溪老师按王槐志教授手术绘制）
王槐志教授精美的手术及生动的电子手术示意图得到国内外同仁一致好评和叫好，也推动了Beger手术的应用，让Beger手术的"今生"富有生命力，正如王槐教授所说：超越Beger，追求卓越。因王槐志教授在胰腺外科的贡献而受邀成为国内外多个胰腺疾病协会和组织的委员，医院出任肝胆胰脾外科主任。
自上世纪八十年代到现阶段，腹腔镜外科发展史是腹部手术路经和微创手术发展和成熟的重要历史阶段。牟一平教授是中国杰出腹腔镜外科专家。他从腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜胃肠道手术、腹腔镜胰十二指肠切除术到腹腔镜保留十二指肠全胰头切除术，从浙江大学二附院、医院医院，他一路引领中国腹腔镜外科的发展。他的成长经历也见证了中国腹腔镜手术从易到难，从腹腔镜胆囊切除术到腹腔镜胃肠道手术，从腹腔镜器官切除术到腹腔镜器官功能保留术，从向他人学习阶段到跨入世界领先行列，牟一平教授都做出了巨大贡献。中国腹腔镜胰十二指肠切除术和腹腔镜保留十二指肠胰头切除术在牟一平教授的引领和推动下中国得到了推广和应用。中国的腹腔镜Beger手术也是从牟一平教授这儿出发走向全国，走向世界。
牟一平教授腹腔镜保留十二指肠胰头全切除术录相截图。
牟一平教授机器人保留十二指肠全胰头切除术录相截图。
牟一平教授带领中国腹腔镜Beger手术出发，并走向全国和走向世界。
牟一平教授为了推动中国腹腔镜胰腺外科的发展，不仅自已懈努力工作，还不断办腹腔镜胰腺外科学习班、网上腹腔镜胰腺手术直播、接受兄弟单位同仁进修、观摩和他自己走出去实地帮扶，培养了一大批青年腹腔镜胰腺手术能手，促进了中国腹腔镜胰腺外科安全而快速发展。徐晓武教授、钟小生教授、刘辰教授和金巍巍教授等都是在牟一平教授那里培养过或学习过的众多腹腔镜胰腺外科专家的杰出代表，他们目前在全国不同的胰腺疾病中心不仅挑起了腹腔镜胰腺外科的大樑，也是中国腹腔镜Beger手术灿烂“今生”的骨干力量。
钟小生教授腹腔镜Beger手术录相片段。
到年左右随着高清腹腔镜镜、3D腹腔镜和机器人手术辅助系统的相继广泛临床应用，董家鸿院士提出的精准外科被广大临床外科医生接受，中国腹腔镜肝脏外科和腹腔镜胰腺外科都取得了长足进步。特别是最近几年，医院都能高质量完成复杂腹腔镜肝切除术和腹腔镜胰十二指肠切除术。腹腔镜保留十二指肠全胰头切除术的成功开展是中国腹腔镜胰腺外科走向成熟里程碑式的标志。医院闵*教授首先报道世界最大宗腹腔镜保留十二指肠全胰头切除术，为世界胰腺外科Beger手术贡献了中国力量，也标志中国腹腔镜胰腺外科开始引领世界腹腔镜胰腺外科。
医院肝胆外科闵*教授在完成大量复杂腹腔镜肝切除术和腹腔镜胰十二指肠切除术的同时，利用当今三维可视化诊断技术和高清腹腔镜技术，对胰头周围的血管解剖及腹腔镜下的解释与操作进行了深入临床研究，提出十二指肠与胰头间的“膜”结构，切开膜后在膜下方利用高清腹腔镜的放大作用可以清析看到动脉前弓及后弓并可安全切除全胰头。
十二指肠与胰头间“膜”，动脉弓的关系如图示。
胃十二指肠动脉分支与肠系膜上动脉分支在十二指肠与胰头形成前后动脉弓的关系图解。
人体解剖动脉灌注十二指肠动脉弓标本示前动脉弓。
人体解剖动脉灌注十二指肠动脉弓标本示后动脉弓。
腹腔镜Beger手术的优势。
腹腔镜下动脉弓胰头分支。
腹腔镜下动脉弓胆总管下段分支。
医院闵*教授团队世界上率先在SurgicalEndscopy报道了腹腔镜保留十二指肠全胰头切除术。闵*教授团队工作成果表明：腹腔镜保留十二指肠全胰头切除术安全可行，对Beger手术变迁的"今生"注入了新的活力，使Beger手术成功地完了微创化的化丽转身，让Beger手术"今生”有了“新的灿烂人生”。
闵*教授团队的杰出工作得到世界同仁的肯定，其文章附手术录同时公开发表。他们杰出工作表明胰头良性病变和低度恶性病变的治疗跨入腹腔镜微创手术阶段。
闵*教授腹腔镜保留十二指肠全胰头切除术录相。（胰头实性假乳头状瘤）
李云峰教授是杰出的八O后新一代腹腔镜外科青年专家，年率先在国内独立开展腹腔镜保留十二指肠全胰头切除术，是年轻一代腹腔镜外科医生的代表，随着他们这一代腹腔镜外科医生的技术发展和成熟，中国腹腔镜外科必将走向世界。
李云峰医院医院腹腔镜手术的代表。医院五百多病床，下设十个科室，是中国规模排前的医院，多个科室都能高质量完成复杂腹腔镜肝切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术和腹腔镜保留十二指肠全胰头切除术。医院医院的尹新民教授、毛先海教授、彭创教授、成伟教授和沈贤波教授等都是中国腹腔镜肝外科和腹腔镜胰外科发展的领*人物和生力*。
李云峰教授腹腔镜保留十二指肠全胰头切除术录相。
十二指肠前后动血管弓的示意图。
医院医院在国内不仅规模大，可称为中国“旗舰”肝胆外科，而且多个团队可高质量完成复杂腹腔镜肝胆胰脾外科手术。彭创教授团队就是代表之一。
医院彭创教授观点：1.为保证胆总管和十二指肠的血供，要