何谓腹壁疝？
解释：简单来说，腹壁疝就是人体腹腔、腹壁出现缺损而形成的洞，该洞能够使腔内内容物向外突出，在临床上较为常见。
分类：根据疝内容物是否突出体表，我们将疝分为内疝和外疝。有些疝发生在腹壁的自然开口，使腹腔内的物质向外冒出，例如发生在肚脐的脐疝。有些疝发生在大腿的根部，称为腹股沟疝。在患者的手术切口处也可能发生的腹壁疝，称为切口疝。
发病率：疝以腹壁疝和腹股沟疝发病率较高。腹壁疝虽然在发病率上少于腹股沟疝，但其病情和治疗方式相对于常见的腹股沟疝要更为复杂。和所有的腹外疝一样，患者都存在先天或后天的腹壁缺损、薄弱，腹腔内的肠管等脏器进而通过缺损向体表外突出。
A病因
01先天性因素其中最常见的是腹壁局部组织的发育缺损，例如脐疝患者通常脐环较大；白线疝患者通常存在白线纤维上的缺损；腰疝患者常有腰三角的先天性薄弱……
02获得性因素主要包括手术切口愈合不良、腹腔内压增高和腹壁强度降低三大因素。下面我们通过一些例子为大家讲解。
首先是手术切口愈合不良，例如切口疝，多因患者术后切口的愈合不良。接着是腹腔内压增高，例如多次妊娠或胎儿过大引起的脐环变宽而导致脐疝的发生；腹水等腹内压增高也能够导致脐疝发生。最后是腹壁强度降低，例如女性腹壁强度相对较低而更易患病。
综合来看，肥胖人群易患切口疝、造口旁疝，可能与脂肪过多术后切口不易愈合、腹内压大及切口感染有关。
B临床表现
特征性临床表现是腹壁出现时有时无、时大时小的肿块。肿块在站立以及增加腹压时出现、变大，而在发生早期多可用手按压后消失或平卧自行消失或变小。患者早期除特征性肿块表现外多无明显不适。
随着病程延长，肿块会随缺损的扩大而逐步变大，患者也会出现腹胀、腹部不适等消化道症状，此类症状平卧后会有所改善。部分患者因疝内容物与疝囊、疝环形成粘连，从而使肿块不再消失并持续存在，也可能会出现肠粘连、肠梗阻的症状。个别患者会因腹压急剧升高等情况而出现嵌顿，若未能及时处理则会发生肠绞窄、肠坏死等严重情形，甚至导致死亡。
切口疝患者多有腹壁原切口位置出现特征性的肿物表现，有手术切口愈合不良的病史。
C治疗方式
01非手术治疗一般1岁以下幼儿可暂不手术。对于无手术条件患者或正在等待手术的患者可以暂时或终身使用腹带。
02手术治疗（1）组织缝合修补
组织缝合修补是指将缺损两边组织进行缝合从而关闭缺损的修补方式。此种治疗方式多适用于缺损不大（小于2～3cm）的小型腹壁疝和小儿疝。其他使用本方法的情况还包括创面感染或者严重污染腹壁疝的修补。
（2）补片修补
目前使用特殊材料（补片）对腹壁疝进行补片修补是手术治疗疝的主要方式。对于中等及以上大小的腹壁疝都倾向于采用材料补片进行修补。
任老师建议：虽然腹壁疝有非手术治疗和手术治疗两种方式，但是手术依然是最常用，且是治愈绝大部分腹壁疝的唯一有效方式。
D预防有道
1避免便秘便秘会使腹腔内压力增大，容易引发腹壁疝。那么，我们平时应多吃富含纤维素的新鲜蔬菜以及瓜果，不要吃过于油腻和难以消化的食物。
2预防咳嗽腹壁疝发生的主要原因是腹壁强度的降低和腹内压力的增大。所以远离腹壁疝就要避免腹内压力增大的情况，例如慢性咳嗽、便秘及排尿困难等。
3增强
腹部力量
预防腹股沟疝主要是通过我们平常的锻炼还有生活习惯来预防的。多锻炼上腹部力量以及肌肉，有利于预防腹壁疝等疾病。
4避免
抽烟喝酒
抽烟喝酒对于肺部的黏膜以及神经形成刺激，会使患者长期咳嗽并且增加腹部压力从而引起腹壁疝。
更需要说明的是，食补食疗这些方法对于腹壁疝的治疗并没有太大的帮助，但术后患者宜进食一些流质的食物，且忌食辛辣等刺激性食物。当然腹壁疝真正发生的时候，去医院才是最好最有效的办法。
END
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川北医学院肝胆胰肠疾病研究所
文：唐琤、潘禹同
图：来源于网络
排版：潘禹同
责编：卢佳文、熊永福
审核：李敬东
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