肺癌
高危人群?恶性肿瘤尤其是肺癌家族史?年龄≥50岁?长期主动或被动吸烟者?特殊职业者(矿工、厨师、化工原料接触者等)?慢性肺部疾病患者(如肺结核、慢性炎症)筛查建议?胸部低剂量螺旋CT检查是有效手段,40岁以上的高危人群建议每年做1次;非高危人群每2年检查1次。发现肺部小结节或毛玻璃样改变的病灶,要定期随访,咨询肺癌专家门诊?必要时肿瘤标志物检测?胸片不能作为筛查手段,PET-CT不能作为筛查手段预防措施?戒烟,拒绝“二手烟”?特殊职业者做好个人防护?房屋通风,尤其是厨房、卧房等区域?健康饮食,适量增加膳食纤维的摄入?适量运动,每周运动时间不少于分钟?生活环境干净舒适,尽量避免环境污染?保持良好心态肝癌
高危人群?肝癌家族史?男性年龄≥45岁?慢性乙肝或丙肝,肝硬化,非酒精性脂肪性肝炎?嗜酒、长期食用霉变食物筛查建议?高危人群每半年1次超声检查,1次甲胎蛋白检测?高危人群:甲胎蛋白检测阳性者,每2~3个月检查1次,必要时行CT、多模态磁共振检查;甲胎蛋白检测阴性,可进行血清甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原和血浆游离微小核糖核酸的检测预防措施?积极防治病*性肝炎?禁食霉变食物和被污染的水?戒烟戒酒,适量锻炼食管癌
高危人群?消化道恶性肿瘤病史或家族史?年龄≥40岁?反复反酸、吞咽不适、食道内异物感、食物通过缓慢停滞感等消化道症状,以及反复胸骨后疼痛或闷胀不适感等症状?不良饮食习惯,如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变食物?吸烟和重度饮酒?Barrett、食管炎或癌前病变筛查建议?高危人群应立即接受1次胃镜检查。?如无异常,建议每2年1次胃镜检查。如检查异常,建议每年1次胃镜检查预防措施?多吃新鲜食物,戒烟戒酒?忌食过烫、过硬食物,细嚼慢咽?积极诊治食管疾病,如食管炎、食管息肉、憩室等?采取措施改良水质,减少饮水中亚硝酸盐含量?易感人群密切随访(如食管炎、食管息肉、憩室等),积极诊治食管疾病结直肠癌
高危人群?恶性肿瘤尤其是肠道肿瘤家族史,或肠癌病史?年龄≥45岁?粪便潜血试验阳性?有肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病?盆腔接受过放射性辐射筛查建议?一般人群:40岁开始筛查,每年1次大便隐血检测,每5年1次结肠镜检查?高危人群:无肠道报警症状者,建议40岁开始每年1次大便隐血检测,每2年1次结肠镜检查。有肠道报警症状者,立即专科就诊(注:肠道报警症状即有便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现、大便变细等肠道症状两周以上者)预防措施?定期体检,做好肿瘤风险筛查?合理膳食结构,戒烟戒酒,控制体重?适当身体锻炼,保持健康生活方式?及时治疗便秘,积极治疗癌前病变胃癌
高危人群?恶性肿瘤尤其是胃癌家族史?年龄≥40岁?幽门螺旋杆菌(Hp)感染者?萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病筛查建议?内镜筛查:高危人群应接受1次胃镜检查。如无异常,建议每2年1次胃镜检查。如检查异常,建议每年1次胃镜检查?定期幽门螺旋杆菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17检测预防措施?多食新鲜蔬菜,水果,避免高盐饮食,戒烟限酒?积极治疗慢性胃病,如萎缩性胃炎等?积极治疗幽门螺旋杆菌感染胰腺癌
高危人群?恶性肿瘤尤其是胰腺癌家族史?年龄≥50岁?长期饮酒、高脂及高蛋白饮食?肥胖和糖尿病患者?慢性胰腺炎患者筛查建议?定期影像学肿瘤筛查(高危人群建议每年做1次,包括上腹部超声、增强CT或者磁共振MRI)?定期肿瘤标志物检测(每年2次)?增强CT有利于胰腺癌的早期诊断预防措施?健康多样化饮食,适量增加膳食纤维的摄入?戒烟限酒?控制血糖?适量运动,控制体重乳腺癌
高危人群?恶性肿瘤尤其是乳腺癌家族史?有乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌等癌前病变?胸部放射治疗史筛查建议?一般女性:40-70岁每半年超声检查,每1-2年1次乳腺X线检查;70岁以上每年1次超声检查,每2年1次乳腺X线检查?高危人群:35岁起每半年超声检查,每年1次乳腺X线检查,必要时乳腺磁共振检查、BRCA基因突变检测预防措施?适量运动,健康膳食,避免肥胖?保持健康积极的心态,避免熬夜?慎用富含雌激素的食物和药物,如蜂王浆、蜂胶、雪蛤、避孕药,在医生指导下使用激素替代疗法?适龄婚育,至少半年母乳喂养?一般女性定期接受专科检查白血病
高危人群?近亲结婚子女?染发剂、苯、二甲苯、汽油等有*有害化学制剂的长期接触史?长期服用乙双吗啉药物?过量或者长期放射线等电离辐射史?骨髓增生异常综合征、先天性再障、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、淋巴瘤、骨髓瘤等血液病患者筛查建议?每年1次全身浅表淋巴结超声检查、腹部(肝、胆、胰、脾、肾)彩超和腹腔淋巴结超声检查?血常规检查?必要时进一步行骨髓细胞形态学检查预防措施?减少与苯等有*有害化学制剂的接触?不可滥用药物?尽量避免放射线辐射?避免近亲结婚?新装修房子尽量保持通风,延缓入住时间?合理膳食,生活规律?增强机体免疫功能,防止病*感染淋巴瘤
高危人群?淋巴瘤家族遗传史?过量放射线辐射史?染发剂、苯、甲醛等有害化学制剂接触史?艾滋病*、EB病*、幽门螺旋杆菌等感染者?长期大量服用免疫抑制药物者筛查建议?每年1次全身浅表淋巴结超声检查、腹部(肝、胆、胰、脾、肾)彩超和腹腔淋巴结超声检查?血常规检查?必要时进一步行骨髓细胞形态学检查预防措施?健康饮食,适量锻炼?避免接触有害化学制剂、电子辐射及放射线?增强机体免疫功能,防止病*感染?避免感染艾滋病*、EB病*及幽门螺旋杆菌等,一旦出现感染,应尽早治疗多发性骨髓瘤
高危人群?年龄≥50岁的中老年人,年龄越大,发病机率越高?有临床表现的中老年人,如体检发现骨质破坏、贫血、肾功能异常和高钙血症筛查建议?完善血常规、肾功能、电解质、免疫固定电泳和血清蛋白电泳、尿蛋白定量分析、尿本周蛋白以及疼痛部位磁共振检查?高度怀疑骨髓瘤时需入院进行骨髓穿刺预防措施?适度运动,均衡饮食?避免接触放射性、化学性有*有害物质?血液系统肿瘤家族史人群要定期筛查,早发现、早诊断、早治疗宫颈癌
高危人群?持续性高危型HPV感染?HIV感染者?性生活较早,有不洁性生活史或多个性伴侣或配偶有多个性伴侣?有多次孕产史?有宫颈上皮内瘤病变史筛查建议(一)筛查项目推荐?宫颈/阴道细胞学:液基细胞学/巴氏涂片检查?人乳头瘤病*(HPV)检测?有条件提倡联合筛查(细胞学+HPV)(二)筛查年龄及频率?年龄≤25岁不建议筛查?25-29岁女性,每3年进行1次细胞学筛查?年龄≥30岁可以HPV作为初筛或细胞学+HPV病*联合检测,如果两项结果都正常,可间隔3年再筛查?年龄≥65岁的老年妇女,10年内连续3次细胞学结果正常或2次HPV阴性可停止筛查?孕期第一次孕检时筛查?既往宫颈上皮内瘤病变,接受过治疗,应每年筛查,至少20年?即使接种了HPV疫苗,也要定期接受筛查?筛查避开月经期,前24小时内无性生活,不做阴道灌洗或上药,保持外阴清洁预防措施?健康生活方式,适量运动,戒烟?适龄接种HPV疫苗?按照不同年龄段接受筛查?管理和规范治疗宫颈上皮内瘤病变卵巢癌
高危人群?恶性肿瘤家族史尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等?有BRCA1/BRCA2等基因突变或遗传性非息肉性结直肠癌(Lynch综合征)及相关基因携带者?40岁以上未受孕生育者?子宫内膜异位症病史者筛查建议?筛查应包括妇科检查、盆腔超声及血清肿瘤标志物?高危人群建议提前5岁进行筛查?年龄40岁以上的高危人群,每年1次妇科检查、盆腔超声及肿瘤标志物检查?有家族史者建议遗传咨询及相关基因检测预防措施?戒烟戒酒,适量运动,均衡饮食?医生指导下口服避孕药?年龄50岁以上的子宫良性疾病须子宫切除者可同时切除双侧输卵管和/或卵巢?遗传相关基因BRCA1/BRCA2等突变携带者完成生育后可在医生建议下行预防性输卵管/卵巢切除术子宫内膜癌
高危人群?恶性肿瘤家族史尤其是Lynch综合征、子宫内膜癌、肠道肿瘤等,或卵巢癌、乳腺癌患病史?年龄≥45岁,且患有糖尿病、肥胖、高血压?无孕激素拮抗的性激素使用史?多囊卵巢综合征病史?分泌雌激素的功能性卵巢肿瘤史?初潮早、不孕、不育者筛查建议?高危人群每年筛查:妇科检查、超声检查、肿瘤标记物检测?绝经前子宫内膜厚≥10mm者,绝经后子宫内膜厚≥5mm者结合临床症状行子宫内膜细胞学检查和/或诊刮预防措施?出现绝经后子宫不规则出血、阴道排液等症状及时就诊?合理饮食,戒烟限酒?适量锻炼,控制体重,控制血糖,治疗高血压?Lynch综合征者可行预防性子宫切除前列腺癌
高危人群?年龄50岁?年龄45岁有前列腺癌家族史?年龄40岁且基线前列腺特异抗原(PSA)1ug/L筛查建议高危人群建议尽早行直肠指诊、PSA检查进行初筛?PSA1ug/L,每2年复查1次?PSA1-4ug/L,每1-2年复查1次?PSA或直肠指诊异常,需要进一步经直肠前列腺超声/前列腺核磁共振检查,仍怀疑前列腺癌病例需要经过前列腺穿刺活检最终确诊?40岁以下男性不建议筛查预防措施?避免久坐,适度运动?戒烟限酒?减少高动物脂肪摄入?多饮水不憋尿膀胱癌
高危人群?年龄50岁?长期吸烟者?工业染料、皮革、金属机械制造、有机化学原料、联苯胺、5-氨基联苯、α-萘胺、β-萘胺等致癌物长期接触?饮水中砷含量高者?反复急慢性膀胱感染?膀胱癌家族史者筛查建议?一般风险人群:60岁开始,尿常规,每年1次?高危人群:50岁开始,尿常规、血尿检测联合尿液肿瘤标志物如NMP22,每年1次预防措施?戒烟限酒,良好饮食习惯?饮用安全的水?做好职业防护,避免芳香胺类物质接触?避免马兜玲酸摄入鼻咽癌
高危人群?鼻咽癌家族史?年龄≥30岁?不良饮食习惯,如长期食用腌渍食物,尤其是咸鱼?EB病*感染者?回吸涕血,耳鸣者,上颈部无痛性肿块者筛查建议?每年体检,包括颈部淋巴结触诊或超声?有家族史者建议每1-2年行EB病*抗体血清学检测及EB病*DNA检测?有涕血,耳鸣及上颈部无痛性肿块者,需进一步行头颈部相关检查,如鼻咽镜,颈部超声,甚至鼻咽磁共振预防措施?适量运动,保持健康,避免劳累?多吃新鲜食物,避免烟、酒及腌制食物?避免甲醛暴露及放射线照射口腔癌
高危人群?长期咀嚼槟榔史?乳头瘤样病*等感染?长期主动或被动吸烟者,长期饮酒者?口腔不洁净、尖锐牙齿、残根残冠及不良修复体的反复刺激?核辐射、大气污染等环境因素?口腔癌家族史?长期口腔黏膜疾病(口腔白斑、红斑等)筛查建议?建议每年做1次口腔内检查和牙齿检查?有口腔黏膜疾病的患者每3月复查预防措施?改变不良生活方式:戒烟,拒绝“二手烟”,戒酒,咀嚼槟榔?防止环境及核辐射污染?注意口腔卫生,及时处理坏牙甲状腺癌
高危人群?甲状腺癌家族史者,好发年龄20-40岁,女性多见?甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病?长期放射性物质接触史及放射性损伤,特别是幼年、青少年时期接受了电离辐射的人群?碘摄入过多或过少?雌激素异常相关疾病患者?多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)患者筛查建议?定期进行甲状腺相关检查?高危人群视具体情况3个月、半年、1年复查?复查内容:高敏度超声,甲状腺功能、颈部与甲状腺增强CT检查,必要时细胞学检查及基因检查预防措施?定期健康体检?避免过量辐射照射,特别是儿童、青少年?避免雌激素滥用?注意碘摄入平衡?积极处理治疗其它甲状腺疾病黑色素瘤
高危人群?黑色素瘤家族史?有良性黑素细胞肿瘤、先天性痣细胞痣等良性色素性皮肤病?良性色素性皮肤病局部外伤、刺激筛查建议注意观察先天性痣细胞痣等良性色素性皮肤病,在短期内是否出现体积、面积迅速增大,出现瘙痒、色素改变、糜烂、溃疡等现象,及时就诊预防措施?减少日光暴晒?忌对原因不明的色素沉着的皮肤疾病进行物理治疗,如冷冻、腐蚀等。?手掌、足底、男士胡须区域等身体摩擦部位较大的色素痣等,建议择期手术切除。?高度重视以下色素性皮肤表现:形态不对称,边界不规则,颜色不均匀,直径大于6mm,有此类皮肤表现,及时到皮肤科或肿瘤科就诊儿童肿瘤