年消化系统考试大纲：
1.胃食管反流病2.食管癌3.胃炎4.消化性溃疡5.消化道穿孔6.消化道出血7.胃癌8.肝硬化9.非酒精性脂肪性肝病10.肝癌11.胆石病、胆道感染12.急性胰腺炎13.溃疡性结肠炎14.克罗恩病15.肠梗阻16.结、直肠癌17.肠结核18.结核性腹膜炎19.急性阑尾炎20.肛管、直肠良性病变21.腹外疝22.腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤消化系统疾病诊断：
1.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食）
2.食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽感（早期）
3．急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐
4．消化性溃疡病：
（1）胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便
（2）十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便
（3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体
5.消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体
6.胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大
7.肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）
8.非酒精性脂肪肝=肝脾大+血清转氨酶和转铁蛋白升高+B超肝区弥漫性增强，管道结构不清+肝窦状核变性+不饮酒或男每周小于克，女性每周小于70克
9.肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水*疸+B超占位
10.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影
11.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测
急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低
12.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）
13.克罗恩病=腹痛腹泻，体重下降+腹块瘘管形成和肠梗阻特点+肠外损伤+肠镜节段性跳跃性
15.肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)
病因：机械性（器质性）和动力性（肠麻痹、痉挛）
血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍、肠壁颜色）
程度：完全性和不完全性
部位：高位（空肠以上，吐胆汁）；低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭）
16.结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块(左，溃疡型/右。肿块型)\直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形
17.肠结核=低热、盗汗、乏力、纳差+糊状便+抗生素治疗无效
18.结核性腹膜炎=结核病史+腹痛腹泻+发热盗汗+腹水腹块腹部柔韧感
19.阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC↑
20.肛管、直肠良性病变
（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块
（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物
（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口
21.腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊
22.腹部闭合性损伤
肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音
脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血
肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋*色液体
肾损伤=腰部损伤+血尿
▲▲消化系统疾病进一步检查▲▲
1．胃镜、结肠镜、直肠镜
2．消化道造影
3．腹部B超、CT
4．腹部立位平片
5．粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查
6．HP检查测
7．腹腔穿刺
8．淋巴结活检或肝活检（病理检测）
9．实验室检查：
（1）血尿淀粉酶——胰腺炎
（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤
（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析
▲▲消化系统治疗原则▲▲
1.病因治疗：
（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应联合除菌治疗，三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素
（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克
（3）梗阻、腹膜炎：禁食、胃肠减压
（4）维持水电解质、酸碱平衡
2.对症治疗：退热、止痛
3.手术：切除或修补
4.肿瘤
（1）手术治疗
（2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗
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