胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/12 9:24:00

肝脏在哪呢?想要了解肝脏功能,第一步就是找准肝脏的位置。

三步找准定位:右边,肋骨,手掌。身体右边,肋骨边缘往上,差不多一个手掌的位置,就是肝脏啦。肝可是人体器官中的劳模,咱们吃进来的、排出去的,它几乎都要管一管。我们来看看它的具体功能吧!

解剖学肝脏功能

肝脏是人体内最大的腺体,也是最大的消化腺。肝具有解*、分泌胆汁、进行糖的分解、贮存糖原、及吞噬防御等功能。在胚胎时期还有造血功能。具体如下:

代谢功能

①蛋白质代谢

肝脏是人体白蛋白唯一的生成器官,球蛋白、血浆白蛋白、纤维蛋白原和凝血酶原的合成、维持和调节都需要肝脏参与。氨基酸代谢如脱氨基反应,尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。

②糖代谢

饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收后,肝脏将它合成肝糖原储存于肝脏,当机体需要时,肝内的糖原又可分解为葡萄糖供给机体利用。当血液中血糖浓度变化时,肝脏具有调节作用。因此,在正常情况下,肝糖原的合成和分解经常保持着动态的平衡。

③脂肪代谢

中性脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成,脂蛋白合成和运输均在肝内进行。

④维生素代谢

多种维生素,如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时,可继发维生素A缺乏而出现夜盲或皮肤干燥综合症等。

⑤激素代谢

肝脏参与激素的灭活。肝功能长期受损时可出现性激素失调,可有性欲减退、腋毛、阴毛稀少或脱落、阳痿、睾丸萎缩、男性乳房发育、月经不调、出现肝掌和蜘蛛痣等。

⑥其他

肝脏通过神经及体液的作用参与水的代谢过程,抵消脑下垂体后叶抗利尿激素的作用,以保持正常的排尿量。肝脏还有调酸碱平衡及矿物质代谢的作用,又是重要的热能供给器官。

(2)分泌和排泄胆汁的功能:肝脏在24小时内制造胆汁约一升,经胆管运送到胆囊,胆囊起浓缩和排放胆汁的功能,以促进脂肪在小肠内的消化和吸收。

(3)解*功能:外来的或体内代谢产生的有*物质,均要在肝脏解*变为无*的或溶解度大的物质,随胆汁或尿液排出体外。

(4)有关血液方面的功能:几乎所有的凝血因子都由肝脏制造。在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中,肝脏起着重要的调节作用。因此肝功能破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行,肝功能衰竭者常有严重的出血。

中医学肝脏功能

肝为*之处,血之藏,筋之宗,在五行属木,主动主升,被称为“将*之官”。肝的生理功能为主疏泄,主藏血,与人的情志活动有关,并促进人体的消化和气、血、水的正常运行。故其生理特性可概括为:肝为刚脏体阴而用阳;肝喜条达而恶抑郁。肝在志为怒,在液为泪.主筋,其华在爪,开窍于目,其经脉络于胆,与胆相表里。具体如下:

一、肝主疏泄

①调节情志活动:在中医理论中,人的情志活动,除了为心所主宰外,还与肝的疏泄功能有密切的关系。肝的疏泄功能正常,气机调畅,方能保持精神乐观,心情舒畅,气血和平,五脏协调。反之,若肝主疏泄功能障碍,气机失调,就会导致精神情志活动的异常,表现为如下两方面:

一是肝的疏泄功能减退,导致人体气机阻滞不畅,不但出现胸胁、两乳的胀闷疼痛,同时还可出现郁郁寡欢,闷闷不乐,情绪低沉,多疑善虑等病理现象,中医称之为"肝郁",或"肝气郁结"。

二是肝的疏泄功能太过,情志亢奋,出现头胀头痛,面红目赤,急躁易怒,甚则不能卧寐等症状,中医称之为"肝火亢盛"。

此外,肝调畅情志与肝藏血密切相关。"肝藏血","血舍*",肝血充足,肝体得到肝血的滋养,则疏泄功能正常,方能很好地调节情志活动。若肝血亏损,疏泄无权,则出现种种情志活动异常的病症,如惊骇多梦,卧寐不安,梦游等。

②助消化吸收:

一是肝能促进胆汁的生成和排泄。胆附于右肝叶之后,胆内储藏胆汁,具有较强的消化饮食物的作用。胆汁的生成、排泄都依靠肝之余气,通过疏泄作用,溢入于胆,聚合而成。肝疏泄正常,气机调畅,胆道畅通,胆汁方能顺利排入消化道,以起到帮助消化的作用。若疏泄失职,胆汁分泌和排泄异常,常出现*疸,口苦,呕吐*水,胁肋胀痛,食欲减退等症。

二是维持脾胃气机的正常升降。脾胃的正常升降不仅与脾胃本身的生理活动有关,而且还和肝主疏泄的功能活动有密切联系。肝的疏泄功能正常,是脾胃正常升降,维持消化机能旺盛的一个重要条件。若肝的疏泄功能异常,则不但影响胆汁的生成和排泄,而且还会导致脾胃的升降机能紊乱。如脾不升清,在上发为眩晕,在下发为飧泄;如胃不降浊,在上则发为呕逆嗳气,在中则为脘腹胀满疼痛,在下则为便秘。前者称为"肝脾不和",后者称为"肝气犯胃",二者可统称为"木旺乘土"。对此,临床常采用疏肝理气、调和脾胃的方法予以治疗。

③促进气、血、水的正常运行:气、血、水流行通利状态,除了和心、肺、脾、肾等脏腑的生理活动有关外,还和肝的生理功能有密切的关系。例如,肝主疏泄,气的运行通利,气的升降出入才能正常。若肝的疏泄功能失职,气机不畅,气的运行则发生障碍,可出现气滞不行的病理变化,出现胸、胁、乳房胀痛等症状。气是血的运行动力,气行则血行,气滞则血瘀。若肝脏疏泄正常,血液循环则保持通利状态。若疏泄失职,通利作用失常,则出现血瘀等种种病症,如胸胁刺痛,并积肿块,月经不调等。如肝的疏泄失职,气机失调,使水液的输布排泄障碍,而且气滞则血瘀,瘀血阻滞脉道,进一步阻遏气机,而致水湿停留于人体某些部位,留而为饮,凝而为痰,痰气互结,又可形成痰核、瘰疬。如水湿停留于胸腹腔,则形成胸水和腹水症。

二、肝主藏血

肝藏血是指肝脏具有储藏血液和调节血量的功能。人体的血液由脾胃消化吸收来的水谷精微所化生。血液生成后,一部分运行于全身,被各脏腑组织器官所利用,另一部分则流入到肝脏而储藏之,以备应急的情况下使用。如果肝脏有病,藏血功能失常,主要有两种病理变化:

一是藏血不足,血液虚少,则分布到全身其它部位的血液减少,不能满足身体的生理需要,因而产生肢体麻木,月经量少,甚至闭经等;

二是肝不藏血,则可导致各种出血,如吐血、咳血、衄血、崩漏等。另外,藏象学说中还有"肝藏*"之说。肝藏血的功能正常,则*有所舍。若肝血不足,心血亏损,则*不守舍,可见惊骇多梦,夜寐不安,梦游,梦呓以及出现幻觉等症。

三、肝的附属功能

①主筋,其华在爪:中医学认为,人体筋膜的营养来源于肝脏。如《素问》说:"食气入胃,散精于肝,淫气于筋。"因此,肝的血液充盈,筋膜得养,功能才能正常,从而使筋力强健,运动有力,关节活动灵活自如。若肝有病变,肝血不足,筋膜失养,可引起肢体麻木,运动不利,关节活动不灵或肢体屈伸不利,筋脉拘急,手足震颤等症。

②开窍于目:肝的经脉上联于目系,目的视力主要依赖于肝血的滋养。故《素问》指出:"肝受血而能视。"由于肝与目有极为密切的关系,所以肝的生理功能和病理变化常常可以从眼目中反映出来。在临床实践中,很多目疾常从肝治疗。肝血不足则视物昏花,或夜盲;肝阴亏耗,则双目干涩,视力减退;肝火上炎,可见目赤肿痛;肝阳上亢,可见目眩;肝风内动,可见目睛斜视和目睛上吊;肝胆湿热,可出现巩膜*染等。

肝脏是身体很重要的器官,也是一个沉默的器官,它从来不会主动地报告情况,即使有疾病也不容易被发现。所以,患者有必要对肝脏功能进行详细的了解。在发生肝脏不适的现象后,经常会有疼痛感,这个医院,通过相关检查来进行了解!(作者:级专硕1班廖正仪)

专家介绍

葛来安

医学博士,主任中医师

肝胆病科(消化一科)负责人

擅长治疗病*性肝炎、肝硬化、肝腹水、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病、胆囊炎、胆结石、急慢性胰腺炎、消化性溃疡、消化道出血、结肠炎、功能性胃肠病及肿瘤与杂病的治疗,尤其善用中医方法挽救重型肝炎、三步六要法逆转胃癌前病变、中药蒸脐疗法治疗功能性胃肠病、中药时间疗法治疗便秘,并为广大患者提供中医健康养生指导。

坐诊时间:肝胆病门诊:周二上午、周三下午、周四上午;体检科门诊:周六上午;阳明门诊:周三上午;红谷滩国医堂:周一下午

编辑:钟世芳审核:沈德森

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