胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/23 16:27:00

一、什么是急性胰腺炎?

急性胰腺炎是临床上一种常见的急腹症,是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活,对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症。

二、胰腺炎的病因及危险因素有哪些?

(一)病因

胆道疾病、过度饮酒和暴饮暴食、十二指肠液反流和创伤等。

(二)危险因素:

1.胆石症与胆道疾病。

2.大量饮酒和暴饮暴食。

3.胰管阻塞,手术与创伤,内分泌与代谢障碍,感染,药物及其它。

三、胰腺炎的主要症状是什么?

(一)腹痛:腹痛是胰腺炎最早出现的症状,多在暴饮暴食或饮酒后突发于上腹正中或偏左。疼痛为持续性并进行性加重,似刀割样,向左肩部、左腰背部放射;重症患者表现为全腹痛。

(二)恶心、呕吐和腹胀:恶心、呕吐发作频繁,发作后不能减轻腹痛;早期呕吐物为食物与胆汁的混合物;随着病情进行性加重,出现肠麻痹,表现为腹胀、粪便样呕吐物等。

(三)发热:轻症患者多有中度发热,一般3-5日消退;若体温超过39℃持续不退,则提示重症急性胰腺炎继发腹膜炎、胰腺脓肿等。

(四)重症患者可出现低血压、水电解质紊乱、休克等危及生命。

四、治疗护理指导

(一)禁食及胃肠减压的意义

禁食和胃肠减压是治疗本症的重要措施,以减少胃酸刺激胰液分泌。部分患者由于对疾病的认识不够,尤其是在症状明显有所好转时,认为少量进食没关系,特别是有些陪伴者认为患者生病身体十分虚弱,需要补充营养,偷偷给患者进食,造成疾病加重或复发。

(二)卧床与活动

早期卧床休息,卧床休息有助于减轻胰腺负担,促进组织和体力的恢复,但要经常变换体位,剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位。

(三)饮食指导

急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食,使胃肠道处于“休息”状态,从而减少胰腺分泌,降低胰管内压力。但机体的高分解代谢使脂肪、蛋白质迅速消耗,因此应加强静脉营养支持。待血、尿淀粉酶降至正常,腹痛消失后开始进食少量流质饮食。饮食应供给充足的热量,低脂肪,适量蛋白质,易消化,并避免食用刺激性及生冷和膨胀食物,严禁暴饮暴食,应少量多餐,减轻胰腺负担,利于胰腺恢复。避免饮食不当引起胰腺炎反跳。

(四)心理指导

由于发病突然,病情危重,往往承受着精神和肉体所带来的痛苦,常有恐惧和焦虑,因此,家属应多加关心体贴患者,努力为患者提供安静合适的环境,向患者讲解禁食等作用和重要性,使患者保持最佳身心状态,积极配合治疗和护理。

五、出院后的饮食指导

(一)绝对禁止饮酒和进食辛辣,浓茶,咖啡,禁食高脂肪食物。以清淡食物为主,避免高糖食物如蜂蜜、糖果。少吃油腻食品,同时要特别注意饮食卫生,预防肠道感染,防止暴饮暴食,大量饮酒、进食过多的脂肪性食物,势必加重胰腺的分泌功能。

(二)注意休息,劳逸结合,适当锻炼,积极预防和治疗胆道疾病。

(三)保持心情舒畅,避免生气大怒。

(四)定期复查,出院后1个月、3个月、6个月复查一次。如出现持续性腹痛,阵发性加剧并伴有恶心、呕吐等症状时,应及时来院就诊。

(五)选择适合自己的运动方式循序渐进,不可太劳累,持之以恒。要选择合适的时间,如饭后1小时运动的方式:散步、慢跑、打太极、骑自行车等有氧运动。

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