胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/31 23:54:00

露从今夜白

月是故乡明

一月疫情二月封,三月四月待家中

五月六月刚缓冲,七月八月大水冲

九月一色小台风,就盼十月好好疯

.....

百年一遇的中秋遇国庆

简称中国节

那还不得放开膀子吃吃喝喝玩玩

但是

这样暴饮暴食报复式胡吃海喝

真的不怕胰腺炎找上你?

躺在病床上的小张同学提起几天前的遭遇仍旧心有余悸,今年23岁的他患有2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝,近3年间反复发作急性胰腺炎。这次是因为2天前饮用了饮料后出现了逐渐加重的中上腹持续性疼痛,伴大汗淋漓、发热、畏寒、恶心、呕吐。急诊入院,入科后马上被下了根胃管,胃管的一端为了把胃里的东西引流出来还被接了个负压引流装置。小伙子哪受得了这般折磨!平时大吃大喝惯了,现在东西和水都不能吃,简直比要了他的命还难受!每天求医生给点水喝!

经过一系列的治疗,终于在第6天医生评估病情趋于好转后,拔了胃管,开放了无脂流质饮食。

何为胰腺?胰腺炎又是怎么一回事?

胰腺炎小课堂

胰腺是人体一种重要的消化器官,位于人体左上腹部,有内分泌和外分泌功能。外分泌功能主要是分泌胰液,含各种消化酶,主要帮助人体消化如蛋白、脂肪等。正常情况下,胰腺只消化食物。一旦保护机制被破坏,胰酶在胰腺内被激活,胰酶对胰腺本身就会进行消化,从而引起一系列化学性炎症和全身反应。

病因及机制

急性重症胰腺炎的致死率在20%-30%左右,已被评为影响人类健康的新杀手。多数患者除了自身胆道疾病引起外,主要原因还是现在生活条件好了,人们的饮食结构发生改变,例如经常吃夜宵、暴饮、暴食、高脂肪摄入、酗酒等都是导致急性胰腺炎高发的原因。

急性胰腺炎最主要症状

腹痛,上腹部为主,持续不缓解,同时会伴有恶心、呕吐,发热,严重者会有休克,血压低,多器官功能衰竭。

急性胰腺炎主要实验室检查

淀粉酶

最常用指标:血清淀粉酶6-12h上升,24h达高峰,

48h逐渐下降,持续3-5天。超过正常3倍可确诊。

血清脂肪酶

24-72小时升高,持续时间较长(7-10天),特异性较高。

C反应蛋白

严重性检测评估

血生化检查

白细胞升高,核左移

血糖升高,持久升高提示预后不良

低钙血症,与临床严重程度平行

甘油三酯,病因或继发于胰腺炎

高胆红素血症,可见少数患者4-7天后恢复正常

转氨酶、LDH

急性胰腺炎的治疗

文中的小张,医生给予了抗感染,制酸护胃,抑制胰酶,降酮体,补充能量等对症治疗。先后使用了思他宁、天普洛安、耐信、舒普深、奥曲肽、林格等用药。另外,还用了芒硝外敷及生大*鼻饲。

急性胰腺炎的危害

在胰腺炎发作时,胰酶和各种血管活性物质会经血流释放到全身各个重要脏器,包括心脏、中枢神经系统、呼吸系统、肾脏、肝脏和胃肠道等,严重时可以导致多脏器功能衰竭,危及生命。

即使经过积极治疗,一些严重患者会遗留假性囊肿,腹腔感染,胰瘘等一系列棘手问题,严重影响生活质量。

文中的小张,目前仍在住院治疗中。

急性胰腺炎高危人群

有胆道系统疾病者,慢性胰腺炎者,暴饮暴食、大量饮酒者,各种感染,上腹部手术和外伤者,甲状旁腺功能亢进者,动脉粥样硬化者,服用某些特殊药物如激素,硫唑嘌呤等,这些均是急性胰腺炎的高危人群。

当大家在假期大快朵颐、享尽口福,享受美食的时候,急小护奉劝大家,美酒虽醉人,浅尝辄止;佳肴虽可口,不宜过度。

清风朗月,不期而遇

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