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急性胰腺炎
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。男性大多由饮酒引起，女性大多由胆结石引起。根据病情严重程度被分为轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎。轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。
基础知识
①易发：中老年男性
②过度饮酒后，持续可见上腹部疼痛、背痛、发热、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
③腹部触诊可见压痛、肌性防御、肠鸣音减弱等。
④血液检查可见胰酶升高（淀粉酶↑、脂肪酶↑）。
⑤通过腹部超声、腹部CT、MRI可见胰腺肿大、边界不清、胰腺周围液体潴留等。
?诊断为急性胰腺炎
·诊断后对病情严重程度进行判定。
①身体所见：休克、呼吸障碍（PaO2↓、呼吸急促）、少尿、意识障碍等。
②血液检查：WBC↑↑或↓↓、血小板↓、Ca↓、BE↓（代谢性酸中*）、CRP↑、BUN↑、Cr↑、LDH↑、血糖值↑、凝血功能异常等。
③腹部增强CT检查：可见胰腺显影不良、胰腺周围液体潴留。
?诊断为重症急性胰腺炎
治疗：根据病情严重程度及原因进行治疗。
1.基本治疗：呼吸及循环系统监测、断食疗法使得胰腺得以休息、输液、镇痛剂。
2.集中治疗：对于重症急性胰腺炎，需感预防染性并发症。
a.药物疗法：服用抗菌药、蛋白酶抑制剂
b.营养疗法：住院后48小时内采用经肠营养
c.腹腔间隔室综合征（ACS）对策：通过内科治疗进行减压
3.重症病例的特殊治疗：大量输液，但循环系统不稳定，无法利尿时进行连续性高流量血液透析。
4.胆源性胰腺炎的治疗：有*疸、急性胆管炎并发症时进行内视镜治疗。
5.介入治疗：有胰腺包裹性坏死的情况时进行介入治疗。目前通过超声内视镜下进行手术的案例较多。
本文参考：
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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