以往犯病的时候，刘大爷就吃点止疼药，用他的话说，只要“疼过了那个劲儿就好了。”但这一次疼痛持续时间比较久，医院给输液做抗感染治疗。但两天后刘大爷的症状加重了，家人送他到市三院急诊就医。当时刘大爷*染严重，连白眼仁都变成了*色，并且出现了恶心呕吐、腹痛、腰背痛的症状。
急诊医生为刘大爷查体后邀请了普外科会诊，腹部CT结果提示，胆总管多发结石，下端巨大结石并低位胆道梗阻，收住院后检查总胆红素为umol/l（正常值上限20.1umol/l），肝功损害重，保守治疗效果差。最终刘大爷接受了全麻下ERCP治疗，十二指肠乳头切开，用网篮取出结石，术后复查总胆红素很快降至50umol/l，第五天，刘大爷顺利出院，皮肤、巩膜*染减轻，腹痛症状也消失了。相信经过一段时间的恢复，刘大爷的情况会越来越好。
ERCP这种微创技术起源于年，是一项非常成熟的内镜下微创治疗胆胰系统疾病的一个手术，ERCP完全通过人体的自然腔道来完成手术，从口腔，到胃，到十二指肠进行操作、做造影、做取石，在腹部皮肤没有任何切口，是一种微创技术。
它的具体做法实际上跟做胃镜很相似，就是用十二指肠镜，通过嘴巴、食道插入到胃，经过胃再进入到十二指肠降段，找到十二指肠乳头后，再通过十二指肠的活检孔道插入这个特殊的器械进胆道，再打入造影剂进行造影。造影之后再用X光机来拍片进行透视，观察造影剂在整个胆道的情况，来诊断疾病。
适应症
胆总管结石的诊断和治疗；
胆管良恶性狭窄的诊断和治疗；
胰腺疾病，包括急性胆源性胰腺炎、微结石与胆泥、胰腺分裂症、Oddi括约肌功能障碍等。
优势
1、ERCP手术最主要的优点是不需要气管插管全麻，特别对于高龄患者、合并了高血压、心脏病、糖尿病、肺气肿的患者来说，比较适合。
2、对于胆总管末端的结石，常规的方法，包括开刀、腹腔镜，均是从上往下取，但是有的时候如果胆总管末端比较小或者结石位置靠里，可能不一定取得到；而从下往上取的ERCP技术，碰到结石在末端的情况反而比开刀或者微创的胆总管切开取石效果更好，也更顺利。
3、相对于传统手术方式而言，ERCP行胆总管取石无需留置T管，可以减轻患者痛苦，缩短住院时间，节省医疗开支。
ERCP手术的恢复比开刀、腹腔镜的手术要快，一般来说术后5天左右，就可以出院了。
总的来说，任何一种手术方式都有其严格的适应症，每个人的情况都有差异，针对胆结石的治疗，还需要结合个体情况，具体问题具体分析。
于金宁
普外三科主任、主任医师、医学硕士，年毕业于大连医科大学临床医疗系，兼任大连医科大学(非直属)医院外科教研室主任。辽宁省医师协会外科分会委员，辽宁省医学会外科学分会腹腔镜学组委员，辽宁省创伤外科学会委员，大连市中西医结合学会腹腔镜外科分会副主任委员。大连市中西医结合学会普外科分会常委，年曾获科技部和卫生部联合颁发的恩德斯(内镜)医学科学技术实一杰出青年医师奖。自90年代末起在全国较早的开展了腹腔镜技术，年在东北地区率先独立开展了腹腔镜胃切除等多项腹腔镜手术，并达到国内先进水平,至今开展的腹腔镜手术例数达数千例，腹腔镜手术比例达到90%以上。发表学术论文10余篇。擅长领域：腹腔镜下各类胃肠道肿瘤根治性切除、减重手术、肝部分切除、脾切除、腹腔镜辅助胰十二指肠切除术(胰腺癌、胆管癌手术);三镜联合(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜镜）微创治疗肝胆管结石，各种复杂疝的微创治疗；腹腔镜甲状腺切除术(美容手术)及不明原因腹部疾病的腹腔镜探查术等。
出诊时间：每周三上午
吴宝宁
毕业于大连医科大学，硕士研究生，大连市中西医结合胆胰内镜专委会委员，在胃肠道肿瘤、胆胰相关疾病有较为丰富的临床经验，尤其擅长ERCP治疗胆总管结石、胆道狭窄、胆源性胰腺炎及胆道镜下取石等胆胰相关疾病诊治。
肝胆胰专科诊：周一到周五
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