端午到啦！高考也结束了！又能开启吃喝玩乐模式了，放松的同时，当心过度饮酒、大鱼大肉诱发急性胰腺炎哦！今天从中西角度医院是怎样中西结合诊治急性胰腺炎的：
急性胰腺炎是个啥?
acutepancreatitis
急性胰腺炎(以下简称AP)是多种因素导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺自身消化的急性化学性炎症，属于临床常见的急腹症。其发病率逐年升高。重症急性胰腺炎（SAP）患者病死率仍较高。
腹痛是主要症状，多为急性发作，呈持续性，少数无腹痛。典型的腹痛位于上腹或左上腹，可放射至背部、胸部和左侧腹部。多为钝痛或锐痛。也可伴随恶心和(或)呕吐、*疸、腹胀及发热等，常有人误以为是急性胃炎。也就是说肚子痛不能忽视它，它厉害到可以自己消化自己，是一种特殊的炎症，不及时治疗容易转为重症，这毛病能让你不死也伤，极其痛苦，重症治疗费用，可因病致贫。
中医学以症状定病名，可称“腹痛”“结胸”“胃心痛”“脾心痛”“胰瘅”等等。如中医经典《灵枢·厥病》云:“腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也。”从字面意思上也能感受到疼啊！
急性胰腺炎啥引起的？
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以下是我国排名前三的病因：
①胆石症是我国AP的主要病因，比如常见的胆囊结石、胆道微结石等。
②其次是酒精性AP，就是大量饮酒引起。
③随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变，高三酰甘油血症性急性胰腺炎日渐增多，且呈年轻化、重症化态势，有超越第二名的趋势，需引起重视。用大白话讲：血脂（甘油三酯）太高可引起急性胰腺炎。
其他常见病因有：奥狄括约肌功能障碍、胰腺肿瘤、药物和*物、胰腺外伤、高钙血症、血管炎性、遗传性、病*或细菌感染、自身免疫性、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、特发性胰腺炎、医源性因素等。
中医按目前规范病名，称之为“胰瘅”，“瘅”在中医上为“热”“湿热”的意思。从病名也可以看出本病多属于热证。多由胆石、饮食不节、素体肥胖、情志失畅、虫积、创伤、素体亏虚、感受六淫之邪等引起。“气”和“血”运动变化的不同状态为主线贯穿急性胰腺炎的整个病程。
通常认为有以下演变：气机郁滞、脾胃运化失司→郁而化火→结聚成*成瘀→热、*、瘀内蕴或弥漫三焦导致多脏衰微，内闭外脱，亡阴亡阳。专业术语较多，简单讲就是起初气机不通畅，还算扛得住，日久化火，在火的作用下，逐渐产生了*瘀，然后热、*、瘀就在人体不停抱团，消耗正气，加重气机的郁滞，恶性循环，最后正不压邪，彻底征服，如果你本身就虚，那进程可能更快。
急性胰腺炎怎么治疗？
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目前治疗需要按病情轻重来定，轻症急性胰腺炎（MAP）的治疗以禁食、抑酸、抑酶及补液治疗为主。对于中度重症急性胰腺炎（MSAP）及重症急性胰腺炎（SAP）需要采取器官功能维护、应用抑制胰腺外分泌和胰酶的抑制剂、早期肠内营养、合理使用抗菌药物、处理局部及全身并发症（多需要外科、介入科干预）、镇痛等措施。
我科目前在轻症、部分中度重症、重症恢复期急性胰腺炎上治疗经验较为丰富，强调多学科联合诊治，与重症医学科、外科、影像科、急诊科等合作紧密，针对病因可行后续治疗，如病情恢复后针对胆囊结石，可普外科会诊腹腔镜下手术治疗，大大降低再发。看不懂没事，一句话：交给专业人士。
中医讲究“辨证论治”，就是按照不同的表现制定针对性的治法。急性期主要可见肝气郁滞证、肝胆湿热证、腑实热结证、瘀*互结证、内闭外脱证，恢复期常见肝郁脾虚证、气阴两虚证。我科在实践中验证了中医内外治法在急性胰腺炎轻症早期及重症恢复期症状改善和机体恢复方面有较好的疗效。下面以我科为例，简单介绍：
中药汤药
早期实证较多，急则治标，扶正祛邪相结合，以“益活清下”为治则，即将“益气养阴”、“活血化瘀”、“清热解*”、“通里攻下”相结合来治疗本病。
早期我科以“清胰汤”为主方，结合疾病不同阶段病情特点、邪正盛弱及个人体质加减药物，无禁忌症的禁食患者尽早胃管注入中药浓煎剂或颗粒剂。结合中医外治能有效缓解肠道麻痹、缓解疼痛，促进排便，防治肠道细菌移位感染等。后期予益气补阴、疏肝健脾等治法，扶助正气，清除余邪，帮助患者胰腺功能恢复及胰周炎症吸收，注重整体调理。
中医外治
①中药外敷：通过中药外敷腹部或特定穴位，攻下通腑、软坚、清热，改善胃肠道功能，缓解肠道麻痹引起的疼痛。如：
芒硝外敷：→
大*丸外敷：→
②揿针、穴位贴敷配合穴位按摩，以达到运肠调气，泄热通腑，疏肝利胆，缓急止痛等作用。↓
穴位贴敷↑/揿针→
③耳穴埋豆：加强止痛效果。↓
④超声波中频导药仪：可配合中药注射剂等，活血通络，止痛，理气通腑。↓
⑤穴位艾灸：针对部分早期及后期虚证，可适当辅助可以温促通，以热引热，以温达补，活血通络止痛。↓
⑥中药保留灌肠：通腑理气、消胀止痛，与其他疗法结合，可有效缩短首次排便时间，快速缓解腹痛症状，促进胃肠减压，缩短胰腺水肿消退时间，进而缩短患者住院时间。↓
具有中医特色的健康宣教
待患者恢复期及临出院前会适当指导患者回家后行中医功法的锻炼，如简单的太极拳、五禽戏等，增强体质。
五禽戏↑/太极拳→
古人云“上工治未病”，
疾病预防很重要，
希望大家能管住嘴，迈开腿，
病早看，正规诊疗，注意随访。
以上治疗需要专业人士指导，勿随意模仿！
参考文献：
[1]杜奕奇,陈其奎,李宏宇,曾悦.中国急性胰腺炎诊治指南(年,沈阳)[J].临床肝胆病杂志,,35(12):-.
[2]张声生,李慧臻.急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见()[J].临床肝胆病杂志,,33(11):-.
图片部分来自网络
往期回顾链接：血淀粉酶升高就是急性胰腺炎？不高就不是？
科室简介
我院脾胃病科（消化内科）成立于年6月，为镇江市重点专科。目前有主任中医师、“镇江市名中医”2名，副主任医师3名，主治医师2名，住院医师3名，研究生学历占比50%，其中全国名老中医颜乾麟先生工作室人员1名。设有专科门诊诊室2个，有较高门诊量。病区1个，核定床位20张，有专业护理人员14名，其中省级消化科专科护士1名。
对于消化系统常见病多发病的诊治有较为丰富的经验。我科拥有消化内镜室，配有内镜专科护士，能运用胃镜、纤维结肠镜诊断及治疗消化系统疾病，常规开展无痛胃肠镜检查、内镜下治疗如胃肠道息肉切除术等。
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