胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/13 18:24:00

又到了小龙虾大量上市的季节了,晚上夜宵摊左手啤酒右手小龙虾,睡觉?不存在的。但是啤酒虽然过瘾,重口味虽然刺激,但大快朵颐的你可能要防范急性胰腺炎也许会偷偷找上你,尤其中年人更易中招。急性胰腺炎是一种凶险的疾病,总体死亡率在10%以上。虽然轻症水肿型胰腺炎多数可以治愈,也有复发的可能性,但重症出血坏死型胰腺炎预后较差,病死率高达50%以上。

医院普外科收治了一位重症胰腺炎患者。

陈先生与朋友一起吃宵夜,3人喝了3箱冰啤酒,就着烤串和麻辣小龙虾,一直折腾到深夜。凌晨,陈先生突发腹痛,在当地诊所按照“胃炎”治疗无效,直到发病第二天医院,经检查后确诊为“急性重症胰腺炎”!

入院时患者已经出现肾衰竭、呼吸衰竭,病情非常凶险!科室主任霍胜*果断制定诊疗方案,亲自安抚患者及家属,并与患者及家属进行有效的沟通,使患者及家属既明白病情的严重性。普外科紧急与ICU的联合抢救、缜密诊疗和精心的护理,陈先生的病情终于在10天后转危为安,从ICU转到了普通病房。

陈先生命是救过来了,罪可没少受!医院千恩万谢,感谢霍主任救了他一命。

什么是胰腺炎?

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。病因迄今仍不十分明了,普遍认为与饮酒过量、胆管内存在胆结石等因素有关。该病可分为单纯水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎两种类型。

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很多临床病例表明,在聚会时暴饮暴食极易引发急性胰腺炎。这是因为胰腺是人体极为重要的腺体器官,“大吃大喝”会刺激胰腺、肝脏加速分泌胰液、胆汁,一旦胰腺管的“下游”出口处引流不畅,比如有炎症、胆结石、蛔虫等病变,都可以使胰液排出受阻。

这样一来,不仅胰液排不出,还会有胆汁倒灌入胰腺管,使胰管内压力升高,导致胰腺腺泡破裂。另外,胆汁还会激活胰液中的消化酶,使它们渗入到胰腺实体中,出现“胰腺消化胰腺”的状况,这便促成了急性胰腺炎的发生。

急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均可采用非手术治疗。当急性胰腺炎发展为坏死出血型胰腺炎,患者高烧持续不退,烦躁不安、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快,这时极有可能出现休克或猝死,则需要根据具体情况及时进行手术治疗。

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无论是胰腺炎初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,其实都可以未雨绸缪。预防注意以下三个关键点:

一是健康生活,合理饮食。预防胰腺炎的主要环节在于注意饮食控制。吃得多喝得多,摄入高脂肪、高蛋白、太酸太辣的重口味食物再加上酒精的刺激,会增加胃液分泌,加重胰腺负担,导致胰腺急速大量分泌胰液。尤其是长期饮酒者原本胰腺就已存在潜在损伤,身体更加脆弱。所以,大家应坚持均衡饮食,搭配得当;少量饮酒;多吃蔬菜、水果;少吃油腻食物。

二是及时治疗胆石症。在我国,急性胰腺炎多发生在有胆道系统疾病的患者身上,也叫胆源性胰腺炎。据文献报告,三分之二的急性胰腺炎患者患有胆结石,5%的胆结石患者可引发急性胰腺炎。现实生活中,许多人有胆结石但无症状,直到常规体检时才发现。因此,中老年人应定期体检,做肝胆B超检查。如发现胆结石或以往有胆道系统的病史,应及早接受治疗,去除危险因素。

三是治疗代谢性疾病。高脂血症、糖尿病等代谢性疾病也是引起急性胰腺炎的主因。动脉硬化、微循环障碍、血液粘滞度过高会引起胰腺微循环障碍,使胰腺缺血严重,很快发生广泛的胰腺坏死以及较多的并发症。患有代谢性疾病的患者平时要规范接受调脂、降糖治疗,控制体重,改变饮食结构及生活习惯,这是减少急性胰腺炎发生的重要环节。

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撰稿:普通外科詹震宇

编辑:徐紫琼

审核:张世玉

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