1孕期体重增加(GestationalWeightGain，GWG)过度的概述
孕期体重增加(gestationalweightgain，GWG)是评估孕妇及胎儿在妊娠期健康和营养状况的重要指标[1]。年，我国中华医学会妇产科学分会对我国人群的孕期增重标准进行划分，根据孕前BMI(低、正常、超重及肥胖)，其孕期增重适宜范围分别为12.5～18.0kg、11.5～16.0kg、7.0～11.5kg及5.0～9.0kg[2]。我国孕妇人群中，孕期体重增加过度的比例约26.0％~50.9％[3]，GWG过度是孕妇普遍面临的问题，GWG过度会增加不良妊娠结局的发生率，并对母婴健康产生远期影响[4]。
2孕期体重增加过度与妊娠结局
2.1
孕期体重增加过度对母体妊娠结局的影响2.1.1孕期体重增加过度引发妊娠期高血压、子痫前期肥胖是高血压、子痫前期的独立危险因素。Salihu等研究[5]认为肥胖妇女与正常体重妇女比较，其妊娠期高血压的患病风险增加了4.5~8.7倍。冯银宏等[6]研究发现，孕前BMI18.5kg/m2是妊娠高血压疾病的保护因子，而孕前BMI24.0kg/m2及GWG过度是发生妊娠高血压的独立危险因素。因此，对于孕前超重和肥胖、孕期增重过度人群，应及早进行饮食和生活方式干预，合理控制体重，预防高血压及其并发症的发生，减少对母婴健康的威胁。2.1.2孕期体重增加过度引发糖尿病澳大利亚Mamun等人[7]采用前瞻性研究的方法，调查了例妇女孕期增重与产后21年糖尿病之间的关系，结果显示孕期体重增加过多的妇女在产后21年糖尿病患病率是孕期增重正常妇女的1.47倍。GWG可造成机体胰岛素抵抗、胰岛素分泌异常及胰岛素受体异常等；另外，孕期不健康的饮食以及活动减少也导致血糖水平增高，妊娠期糖尿病增加巨大儿、新生儿低血糖、儿童肥胖的风险。因此，孕前控制体重对减少糖尿病及其并发症的发生具有重要意义，医护人员应鼓励肥胖或超重孕妇在孕期中积极控制饮食，适当参加活动锻炼。2.1.3孕期体重增加过度引发剖宫产孕期体重增加过度与剖宫产率增加有关，孕期增重越多，发生剖宫产的风险越大。Goldstein等[8]研究认为，与IOM的孕期增重推荐值比较，妊娠期体重增加过度的产妇剖宫产风险增加了14%。在孕期中，肥胖孕妇随体重增长，盆腔软组织也随之增厚，产道直径变得更窄，从而大大增加了难产的风险；或者有些孕妇对催产素反应性低、敏感性弱，从而使剖宫产机率增高。因此，应督促鼓励孕妇控制体重，合理选择分娩方式，降低剖宫产率，促进医疗资源的合理利用。2.1.4孕期体重增加过度引发产后出血孕期体重增长过度显著增加产后出血的风险。Ma等[9]研究结果显示，与正常体重孕妇比较，肥胖妇女阴道分娩后产后弛缓性出血(＞mL)的风险明显增加，其中产钳助产分娩后弛缓出血则更明显。在分娩时由于盆腔脂肪堆积，子宫收缩乏力，产程进展缓慢，骨盆内相对空间缩小，常常引起相对性头盆不称，导致产后出血。因此医护人员在分娩前，应全面评估孕妇的身体状况，与患者及家属充分沟通，选择更安全的分娩方式，减少产后出血及其并发症的发生。2.2孕期体重增加过度对新生儿的影响2.2.1孕期体重增加过度与巨大儿孕期体重增长与新生儿体重呈正相关性，孕期体重增长水平越高，新生儿出生体重越重。国内外一系列研究[10-11]认为孕期体重增长过多会显著增加巨大儿的出生比例，孕期增重过度组患者与增重正常组患者比较，分娩巨大儿的风险增高了6％。因此医护人员应向孕妇正确宣教体重增加过多的危害，可利用多种方式如现代化手机APP、