胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病，包含急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎病情复杂多变，是目前外科急腹症中棘手的疾病之一，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。慢性胰腺指各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病，患者很少有阳性体征，部分病例有上腹轻度压痛，晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现。
一、疾病分类
1.急性胰腺炎轻度急性胰腺炎具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，但不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症，为最常见的急性胰腺炎。
中度急性胰腺炎具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，伴有一过性的器官功能衰竭，或伴有局部或全身并发症，而不存在持续性的器官功能衰竭。
重度急性胰腺炎具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且伴有持续的器官功能衰竭。
2.慢性胰腺炎指各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病，根据发病原因可分为以下几种：
酒精性慢性胰腺炎由于长期酗酒导致的慢性胰腺炎，排除其他病因并有长期饮酒史，可对该类型进行诊断。
胆源性慢性胰腺炎患者常伴有胆系结石，长期结石导致胰腺发生慢性炎症。
复发性慢性胰腺炎患者常有两次以上的急性胰腺炎史，是一种特殊的胰腺炎。
遗传性慢性胰腺炎具有家族聚集倾向。
自身免疫性慢性胰腺炎由于自身免疫抗体的因素，导致机体产生慢性胰腺炎。
特发性慢性胰腺炎病因尚不明确。
二、好发人群
暴饮暴食、酗酒者。
胆道系统疾病者，如胆囊炎、胆石症等。
患有高脂血症及高钙血症者。
十二指肠溃疡或炎症患者。
流行性腮腺炎、病*性肝炎、腹腔手术、腹部外伤等患者。
长期服用损伤胰腺药物患者。
三、典型症状
急性胰腺炎腹痛为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可伴有阵发性腹痛加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。
恶心、呕吐及腹胀多在起病后出现，有时很频繁，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，伴腹胀。极少数年老体弱患者可无或轻微腹痛，而仅表现为明显腹胀。
发热发热常源于全身炎性反应综合征，多数患者有中度以上发热，持续3～5天。持续发热一周以上不退或逐日升高，应怀疑有继发感染，如胰腺脓肿或胆道感染等。
低血压或休克患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等，有极少数休克可突然发生，甚至发生猝死。
慢性胰腺炎腹痛，多为持续性隐痛，向腰背部放射，呈束腰带状，病人为缓解疼痛致蜷曲体位。
早期出现食欲下降、上腹饱胀，后期可出现脂肪泻、腹泻、营养不良、消瘦等。
血糖升高，胰腺慢性损伤会导致糖尿病。
四、一般治疗
急性胰腺炎禁食、胃肠减压，主要目的是减少胰腺分泌，使胰腺得到休息。
液体复苏，维持病人血流动力学，改善胰腺微循环。
部分病人容易合并器官功能衰竭，需要采取相应器官功能代替与维持治疗。
慢性胰腺炎禁酒、戒烟、避免高脂、高蛋白饮食，长期脂肪泻病人应注意补充脂溶性维生素及维生素B、叶酸以及适当补充各种微量元素。
胰酶可以治疗因消化不良引起营养障碍和腹泻，还有一定的疼痛缓解作用。
短期间歇有计划的采用肠外营养或空肠营养支持治疗。
药物治疗
急性胰腺炎应用抑制胰液分泌及抗胰酶药物，如生长抑素、质子泵抑制剂和蛋白酶抑制剂。
镇痛和解痉药物，如哌替啶类止痛剂。
使用抗生素治疗感染。
慢性胰腺炎服用止痛药、胰酶制剂和生长抑素及其类似物。
合并糖尿病患者需要进行胰岛素治疗。
五、手术治疗
急性胰腺炎包裹性坏死，占位效应引起的进行性胃肠、胆道梗阻；坏死性积液伴有持续疼痛，考虑胰管离断综合征等患者需要采取手术治疗。
高度怀疑感染性液体积聚或已证实感染性液体积聚的坏死性胰腺炎病人，使用抗生素保守治疗病情无明显好转，则考虑外科引流。
怀疑或已经证实胆源性胰腺炎病人，如果符合重症指标可行鼻胆管引流或内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)。
慢性胰腺炎内镜介入治疗，主要用于胰管减压和取石。
六、预后
急性轻度胰腺炎患者在积极、有效、专业的治疗后，可在一周左右康复，一般无后遗症。如果病因并未去除，复发的几率很大，通常可由急性胰腺炎转换为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎由于并发症多，无法根治，后期生活质量较差。
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