急性胃炎的超声检查表现与鉴别诊断
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急性胃炎是指由多种病因引起的胃粘膜充血、水肿、出血、糜烂、浅表溃疡等一过性炎症性病。
引起急性胃炎的病因主要是急性应激、药物、化学性损伤和急性细菌感染。
主要症状表现为上腹疼、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、消化不良。
这些症状与急性胆囊炎、急性胰腺炎、早起阑尾炎等急腹症由很大的重叠和交叉。
常规上腹检查和胃超声造影检查可以发现和诊断大部分急性胃炎。
病理上，急性胃炎主要表现为粘膜层的高度水肿增厚，并伴有大量炎性细胞浸润。粘膜层的高度水肿增厚是声像图所见的病理基础。
正常胃及十二指肠口服超声造影所见
急性胃炎的声像图表现：主要表现为胃窦壁弥漫性对称增厚，增厚的胃壁层次结构尚可分辨
同上病例动态观察：急性胃炎胃壁高度水肿，蠕动减弱
同上病例动态观察：急性胃炎增厚的胃壁相对柔软，回声相对偏高。
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2.急性胃炎声像图表现：增厚胃壁以粘膜层增厚为主，与肿瘤性胃壁增厚不同，急性胃炎的胃壁增厚回声相对较高，胃壁相对柔软，部分胃壁因高度水肿呈筛网状
同上病例动态观察：急性胃炎胃壁水肿增厚呈筛网状改变，蠕动减弱，增厚胃壁形态随蠕动而改变
同一病例动态观察：急性胃炎的胃壁增厚回声相对较高，胃壁相对柔软
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胃恶性肿瘤：
胃壁不规则非对称增厚
2.增厚的胃壁层次不清
3.增厚胃壁僵硬呈不规则低回声，易引起胃腔狭窄或幽门梗阻
若动态观察增厚胃壁蠕动消失，形态不随胃蠕动而改变
胃大体解剖图
胃壁五层结构
五层结构与超声表现对应图像
超声下胃壁5层结构：高-低-高-低-高
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