说起胆结石，都以为这是“成人病”，不曾想到，一个4岁女孩竟然也得了胆结石。前段时间，4岁女孩心心（化名）反复腹痛，整个人都变*了，父母以为是普通的胃肠疾病，治疗了几天，还是不见好转。之后，一查发现，竟然是得了胆结石，结石还塞住了胆总管。近日，温州医院（以下简称温附二医）给心心做了手术，顺利取出结石。
手术的示意图
胆囊等构造
腹痛5天整个人都*了
4岁女孩得了胆结石
心心是永嘉人，家住龙湾，今年4岁。前段时间，她的中上腹部（肚脐以上部位）突然开始剧烈疼痛，父母以为是吃坏了，胃肠道出了问题，就医院就诊。可是治疗了2-3天还是没有好转，心心的腹痛依旧非常剧烈，先后持续了5天，父母便立即把心心送往温附二医就诊。
当时，心心先被送往该院急诊科，经过CT检查发现她有胆结石，便立即转到小儿外科。经过进一步详细检查发现，心心的胆总管中下段有多颗结石，还诱发胰腺肿大，有胆源性胰腺炎。不仅如此，心心还有*疸，脸部、身体的皮肤都发*，甚至连眼白都*了，医生给她做了相关的血液检测发现，她血液中的胆红素已经高达正常值的4倍。于是，医生决定马上手术，还请来该院消化内科的副主任医师王文星做主刀医生。
王文星介绍，心心胆结石长得位置很特殊，长在胆总管、胰管和肠道汇合处，名叫十二指肠乳头。他说，原本人的胆管、胰管和肠管是通过这个十二指肠乳头相连在一起，这个“乳头”就好比是个开关，当人进食的时候，“乳头”就会打开，胆汁和胰液都会进入肠道，帮助消化，没有进食的时候，“乳头”就会关闭。而心心的结石长在“乳头”的位置，就把这个开关给堵死了，导致胆汁和胰液都无法流到肠道里，那么就引起胆管的肌肉痉挛，诱发腹痛，还导致胰腺肿大发炎，诱发胆源性胰腺炎。那心心怎么还会有*疸？王文星说，这也跟结石有关，因为胆管被堵了，胆汁无法排到肠道里，就流入血液中，导致血液中的胆红素升高，就会表现出人体皮肤的发*。不过只要手术将结石取出，疏通“乳头”这个开关，这些问题就都迎刃而解了。
手术取出4颗结石
直径最大有6毫米
明确了病情后，医生马上开展手术。因为心心的年纪太小，对于采取哪种的手术方案，医生们也是非常谨慎。王文星介绍，做胆结石手术一般有腹腔镜手术，或是直接开腹取石，还有就是ERCP取石术（内镜逆行性胰胆管造影术）。最终，因前两种手术的创伤较大，而且缝合后容易留下疤痕，他们就选择了ERCP取石术。他说，这种手术对病人的伤害较小，手术的时候只要从口腔里插入十二指肠镜，直达胆总管，并找到“乳头”的位置，明确结石的具体位置，然后把结石“拖”到肠道里，让它随着消化被排出体外就行。
当天手术非常顺利，仅仅进行了20多分钟，就顺利取出了4颗结石，还有些泥沙状的小结石，最大结石直径达6毫米。手术后6天，心心就顺利出院了，恢复良好。
那么，心心才4岁怎么就会得胆结石？王文星说，心心的结石比较软，不像成人的结石那么硬，初步判断应该是有蛔虫残骸造成的，不少孩子都有蛔虫，有些蛔虫会钻到胆管里，死后的残骸也就留在胆管中，长此以往便形成结石。
医生提醒：
幼儿突发腹部阵痛
伴有发烧*疸要小心
据介绍，像心心这样幼儿胆结石患者，非常少见，温附二医一年一般接诊3-5例，而造成幼儿胆结石的原因，除了蛔虫外，还有三大原因，一是，血液里的胆红素代谢过多，与胆汁中的钙结合就会形成结石，二是，先天性的胆总管发育异常，引发胆汁排泄不畅，诱发胆结石，三是，有些女孩雌激素的分泌异常，会刺激胆固醇分泌过多，导致胆固醇结晶，也会造成胆结石。
那么日常生活中，幼儿出现哪些症状，家长要注意可能是胆结石？王文星说，首先就是突发的腹痛，而且是阵痛，其次，就是发烧并伴有*疸。那么家长就要多加小心，不要误以为是普通的胃肠道疾病，要及时就医，做B超、CT等检查，进行进一步筛查。
此外，王文星介绍，成人的胆结石一直比较高发，发病率达10%-20%，根据结石长得位置不同，可以具体分为，胆总管结石、胆囊结石（最常见）、肝内胆管结石。医院每年接诊一千余例需要手术的胆结石患者，其中女性患者占比60%左右，高于男性患者，这是也和女性雌激素分泌的异常有关。
至于预防，王文星说，首先一定要吃早餐，不吃早餐会让胆汁滞留在胆囊内，不会定时流到肠道中，那么长期这样的停滞会诱发胆结石，二是，多吃蔬菜水果，不要吃太多的高脂、高胆固醇食物，比如肉、海鲜。三是，要多运动，运动也会让胆囊运动起来，不会让胆汁一直处于静止状态，也有利于预防胆结石。
简介：王文星，男，消化内科副主任医师。
专家门诊时间：周二上午、周四上午。
擅长：擅长于消化系疾病的诊治，特别是肝胆胰系疾病的诊治。擅长于各种消化内镜诊断和治疗，尤其是早期胃癌诊断与内镜下粘膜切除治疗、结肠镜单人操作法及ERCP(十二指肠镜下逆行胰胆管造影）相关诊疗技术等。
来源：温州晚报
编辑：*办/宣教中心栾晨曦
责任编辑：*办/宣教中心崔虓
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