宠物胰腺炎(pancreatitis)可分为急性和慢性两种。实际上患胰腺炎的犬、猫较多,但表现临床症状的较少,诊断难度大。犬发病率比猫高。急性胰腺炎以突发性腹部剧痛、休克、腹膜炎为特征。
病因
目前病因不详。自然病例多为水肿型胰腺炎,实验发病的为急性出血性胰腺炎。病因可能与以下因素有关:
1.肥胖急性胰腺炎多发生于肥胖,实验发病的肥胖病犬病情比瘦犬严重。食物中脂肪过多易发“营养缺乏症”,同时高脂肪食物还可以改变胰腺细胞内酶的含量。因此,高脂肪食物和营养状况成为诱发急性胰腺炎的重要因素。
2.高脂血症在急性胰腺炎患犬中,多伴有高脂血症。反之,急性胰腺炎又可诱发高脂血症,并能改变血浆蛋白。富含脂肪的食物可产生明显饵食性脂血症(乳糜微粒血症),继而发生胰腺炎。
3.胆管疾病由于胆管和胰腺间质的淋巴管相互沟通,胆管疾病可通过淋巴管扩散到胰腺二发病。
4.传染性疾病犬、猫发生某些疾病时,胰腺成为笔法疾病之一,如猫弓形虫病和猫传染性腹膜炎,可损害肝脏诱发胰腺炎。因此,猫肝脏疾病或胰腺炎,有可能是弓形虫病或猫传染性腹膜炎的一个征兆。
5.十二指肠逆流某种原因使十二指肠或胆汁逆流进入胰腺导管和胰腺间质时,可能是引起急性胰腺炎的原因之一。胆汁中含有溶血卵磷脂和未结合的胆盐,对胰腺有*性。
6.药物许多药物可诱发本病,兽医常用药物包括噻嗪类利尿药、硫唑嘌啉、门冬氨酸酶和四环素等。胆碱酯酶抑制剂和胆碱能拮抗药也可诱发胰腺炎。
7.其他因素胰腺创伤、汽车事故、高空摔落及外壳手术导致胰腺创伤,诱发胰腺炎。
症状:
临床症状为消化不良综合征。急性病例有严重的呕吐和明显的腹痛,厌食,无精神,间有腹泻,粪中带血。严重者出现昏迷或休克。病犬消化不良,食欲异常亢进,生长停滞,明显消瘦。排粪量增加,粪便中含有大量脂肪和蛋白。慢性胰腺炎,特征是反复发作,持续性呕吐和腹泻。常见症状是不断的排出大量橙*色或黏土色、酸臭味粪便,其粪中含有不消化的食物。由于吸收不良或并发糖尿病,宠物表现贪食。慢性胰腺炎偶见于猫。
诊断
血清常规急性胰腺炎血液检查可见白细胞总数增多,中性粒细胞比例增大。
血液生化血液淀粉酶活性:对于犬诊断敏感性和特异性分别为62%和57%。猫无意义。泼尼松龙和地塞米松可降低健康犬血清淀粉酶活性。血液脂肪酶活性:对于犬诊断敏感性和特异性分别为73%和55%。猫无意义。热应激和给予泼尼松龙或地塞米松也可引起犬血清脂肪酶活性升高。犬血清淀粉酶和脂肪酶活性的判读应该谨慎,其值只有升高为参考值上限的3-5倍才可能为胰腺炎。
腹水检查严重胰腺炎可波及周围器官,形成腹水,腹水中有淀粉酶。测定腹水中的淀粉酶,对胰腺炎具有诊断意义。
试纸检测美国IDXX公司生产的犬猫胰腺炎快速诊断试纸。SNAP?cPL?(犬胰腺炎快速检测试剂)cPLI对于犬胰腺炎的诊断敏感性超过80%。即使患有肾功能衰竭,其血清cPLI浓度仍可用作胰腺炎诊断的指标。假定患犬出现了假阳性结果,其血清cPLI浓度对于患有胃炎的犬特异性仍可高达96%。fPLI对于猫胰腺炎的诊断敏感性和特异性分别为67%和91%。
超声诊断胰腺炎的诊断腹部超声检查相对于腹部放射学来说更具有特异性。但仅仅增大的胰腺并不能就确诊为胰腺炎,因为门脉高压或低白蛋白血症也可见胰腺水肿。一项对70只患有严重胰腺炎的研究显示腹部超声检查敏感性为68%。
鉴别诊断诊断时应注意与急性肾衰竭和小肠梗阻区别:动物有急性腹痛,可排除肾衰竭。应用X线检测,胰腺炎左右腹上部密度增加,可与长梗阻区别开来。慢性胰腺炎或胰腺发育不全时,由于缺乏以蛋白酶、酯酶和淀粉酶,使粪便中含有不消化肌纤维、脂肪、淀粉。因此可采用口服玉米油试验,以区别肠道内缺乏胰蛋白酶所致消化不良与肠道本身吸收机能障碍所致吸收不良。
治疗
1.急性胰腺炎首先应禁食以防止食物刺激胰腺分泌。为抑制其分泌可给予阿托品。禁食时需要给予葡萄糖、复合氨基酸(伴安:专为宠物设计的营养型氨基酸),进行维持营养和调节酸碱平衡等对症治疗。必要时给予镇痛新、地塞米松。为控制感染,可选用青霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、头孢菌素及喹诺酮类药物(伴炎清:马波沙星)。
2.慢性胰腺炎胰腺病变难以恢复,主要靠药物维持机能。常用食物疗法和补充缺乏的胰酶来减轻临床症状。
(1)食物疗法:少食多餐,每天至少喂3次,给予低脂肪、易消化的食物。
(2)变换消化酶疗法:胰酶制剂或胰粉制剂混于食物中连日饲喂,根据食物种类、日量及外分泌机能的障碍程度决定其饲喂量。同时,可给予维生素K、维生素A,维生素D、维生素B、叶酸及钙剂。并发糖尿病时多预后不良。
伴安
全国首款专为宠物设计的复方氨基酸注射液,依照NRC犬、猫营养标准结合多种病理状态下的特殊营养需求精确设计,同时兼顾了某些氨基酸在犬、猫的营养需要中的特殊性,是宠物肠外补充氨基酸的最佳选择。
适应症
氨基酸缺乏症;
贫血、低蛋白血症;
因寄生虫感染、偏食等引起的营养不良;
饮食困难、消化或吸收功能障碍等病理状态;
手术、外伤、烧伤、感染、发热、肿瘤等高代谢状态;
免疫功能低下等。
使用方案
用5%的葡萄糖等量稀释,周围静脉缓慢滴注或中央静脉输液,每kg体重每日5-10mL,或根据犬、猫的氨基酸缺失量来确定输液量(如同时补充其他液体需注意输液总量)。
伴炎清风味片
专用宠物的抗生素:效果切实,适口性好,副作用小。
适应症
1.敏感菌引起的皮肤和软组织感染(脓皮病、脓疱病、毛囊炎、疖病和蜂窝组织炎),治疗由中间葡萄球菌和大肠杆菌引起的犬的脓皮病及由金*色葡萄球菌引起的猫的脓皮病效果良好;
2.由敏感菌株引起的泌尿道感染和前列腺炎;
3.由敏感菌引起的呼吸道感染;
4.控制全身性感染
使用方案
按2mg/kg体重口服,每天一次。
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