医院消化内科健康讲堂第讲
糜烂和溃疡，区别在这里！
很多患者会把糜烂性胃炎和胃溃疡这两个病变混淆，造成不必要的误会。
确实这两者在症状上有时很难区分，但通过胃镜检查可以分辨出来，通俗的说，
糜烂的表现是胃黏膜的损伤较小，较浅；
溃疡的表现是胃黏膜的损伤较大，较深。
我们在了解二者的区别之前，先了解一下胃壁的结构。
胃壁分为：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。
胃粘膜层，又分为：上皮层、粘膜肌层。
什么是胃糜烂？
首先，胃糜烂是指局限于胃粘膜层的浅溃疡。
其深度不超过粘膜肌层，有人认为是胃溃疡的早期阶段，但并不是所有的胃糜烂都能发展为胃溃疡。
一般称胃糜烂引起上消化道出血为急性糜烂性胃炎，也有人称之为出血性胃炎，或急性胃粘膜病变，有时十二指肠粘膜也可出现糜烂，引起出血。
慢性糜烂性胃炎则表现为症状多为非特异性的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等。
什么是胃溃疡？
是消化性溃疡的一种类型，指发生在胃内壁的溃疡。胃的内壁有一层能起到保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某种原因出现破损时，容易在该部位发生溃疡，即形成胃溃疡。
胃溃疡的症状较多，包括胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀或胃部不适、体重减轻等等。这些症状的严重程度取决于溃疡的严重程度。有些患者可能没有任何症状（如“无症状性溃疡”），或者是以胃出血、胃穿孔等并发症为首发症状。
胃溃疡的腹痛多发生于餐后半小时至一小时之内；
如果服用抗酸剂，疼痛会暂时停止；
疼痛通常持续数分钟，或者可持续到数小时；在几天或者几周内反复出现。
两者最常见病因包括幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）以及胃酸分泌过多，此外还可以由遗传因素和情绪波动、过度劳累、饮食不规律、长期吸烟、酗酒等因素引起。
如何治疗？
胃糜烂与溃疡的治疗原则相同，首先是根除幽门螺杆菌，然后主要是止酸剂（质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂，以前者效果为好）联合胃粘膜保护剂治疗。
1、饮食调理：禁忌烟酒，禁食辛辣刺激性食物；选择清淡易消化的饮食为主；少食生冷、甜食及易产酸的食物；
2、精准检查：只有明确知道是胃溃疡还是胃糜烂才能针对性进行治疗。3、对症治疗：通过胃镜分清胃溃疡和胃糜烂，再进行针对性治疗，根据不同病理进行对症治疗才能更快的治疗疾病。
小结：不管是以上哪种疾病，需要积极治疗和饮食调理共同进行，才能达到最好的治疗效果。
来源：胃肠病
医院消化内科专家团队
高春燕
主任医师
消化内科副主任
毕业于陕西中医药大学，陕西省保健学会消化病专业委员会委员、陕西省预防医学会第一届消化病预防专业委员会委员、西安市中西医结合学会传染病专业委员会委员；医院、交大二附院进修；临床工作23年，发表学术论文10余篇，参加国家级课题1项，获得省级专利1项。
专业擅长：消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、功能性胃肠病及其他食管、胃、肠、肝、胰腺等多发病、疑难疾病的诊治；胃、单人结肠镜检查及内镜下息肉、腺瘤、早癌、神经内分泌肿瘤、平滑肌瘤等肿物切除术、消化道异物取出术、消化道狭窄球囊扩张术及支架置入术、空肠营养管内镜下放置术、EMR术、ESD术、胃柿石碎石术、内镜下止血术、尼龙绳联合EMR巨大良性肿瘤切除术、Barrett食管氩气刀治疗术等内镜诊疗技术。
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