TUhjnbcbe - 2021/9/3 3:09:00
主诉:上腹部胀痛17小时。现病史:患者自诉2周前因“急性胰腺炎、胆囊结石”在当地住院治疗1周，症状缓解而出院。17小时前因进食不当出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心，呕吐，反酸，疼痛无肩背部放散，无发热、寒战、*疸，无心慌、胸闷，黑便等症状，当地行腹部彩超检查:1.脂肪肝；2.胆囊壁毛糙，胆囊腔内低回声，考虑胆汁淤积；3.胆总管上段轻度扩张；4.脾大。淀粉酶：.02U/L。脂肪酶.16U/L，住院治疗，症状无缓解。转来住院。既往史:糖尿病病史9年，正规治疗。个人史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸17次/分，血压/83mmHg。全身皮肤黏膜无*染。巩膜无*染。腹软，剑突下及左上腹压痛（+），Murphy征阴性。腹部US：CT：MR：入院血常规、肝功：ERCP术前肝功、淀粉酶：血气：心超：ERCP诊治：乳头及插管造影：插管后即见大量胆泥自乳头口排出，胆总管下段小透光区。切开、取石：球囊清理后ENBD：2周后LC术：胆囊水肿，墨绿色，坏疽样改变，壁厚，与网膜粘连。标本检查：切开胆囊，胆囊壁明显增厚，内壁坏死，胆囊内可见部分泥沙样结石。复查血常规：复查肝功：复查US：各指标变化：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇