TUhjnbcbe - 2021/9/4 16:48:00
主诉:间断上腹部胀痛不适1年余，再发加重4天。现病史:1年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、*疸、寒战，医院行彩超检查提示胆囊结石，予以对症治疗后状缓解，随后上述症状间断发作，予对症治疗后症状好转。4天前饮食不慎再次出现上述症状再发并加重，当地诊断为“1.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作；2.急性胆源性胰腺炎；3.继发性腹膜炎；4.肝功能不全”，给予禁食、消炎、补液等对症治疗3天后，患者自觉症状稍缓解，来住院。既往史、婚育史、过敏史、家族史：无特殊。个人史：吸烟多年，10支/天；有饮酒史。体格检查:体温36.0℃，脉搏77次/分，呼吸19次/分，血压/84mmHg。全身皮肤黏膜无*染，巩膜无*染。腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性。CT：胆总管结石不明显。MR：血常规、淀粉酶正常，肝功：ERCP诊治：乳头及插管造影：下端小结石。切开、取石：球囊清理：鼻胆管及造影：4天后LC术：进镜见肝脏体积增大，边缘变顿，胆囊积液，充血水肿，壁明显增厚，与网膜粘连，周围组织水肿糟脆，易出血。切除标本检查：切开胆囊，胆囊壁明显增厚，胆囊内见多枚花生粒大小结石，胆囊颈部可见结石嵌顿。6天后复查肝功：复查腹部US：各指标变化：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇