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传承
创新种树人种下的第棵树
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■中医学子如何解决内心的矛盾？解决临床中的困惑？作者白俊毅、刘培根曾经在读本科的时候，有一位学习中西医结合的学生问台上的讲师，中医西医是否可以结合，台上的老师面对这位学生略显尴尬的笑了起来，第一，这位学生专业是中西医结合专业，否定中西医结合就是否定这位学生的专业，难不成退学重来？第二自己本次面对学生的讲座是纯中医讲座，讲的是传统中医理论，自己对于西医汇通中医是不赞成的。所以大家都尴尬的笑了。这是很多学生所面临的尴尬处境。很多从学校出来学中医的同学，你经过规培和临床之后，反而对中医没有信心了。在使用临床中医的时候，也内心中时常也充满了矛盾和困惑。造成这种矛盾和困惑主要有两种原因。一方面是无法把在学校学到的中医知识运用于临床之中。另一方面把中医的理论和现代医学临床无法结合在一起。解决这两个问题，成了我们提高中医信心，增加临床疗效，成为一个中医传承人的关键所在。医院校开始学习的同学都是从小数理化、在现代教育系统的分科中成长起来了，虽然在中医学院经过了5年的本科教育，3年的研究生教育，甚至是又3年的博士教育。掌握了很多中医的基本概念，经历和通过了很多考试。但是遇到了病人，把基本的概念联系不起来，也无法运用中医的概念去思考，更谈不上去用中医的思维去解决问题。这就像我们学了很多单词，但是不懂得语法，不懂得用中医的语言去思考、描述、解决问题，在国外无法生活。很多中医学子虽然看了很多书，但也不知道书里面讲的是对是错，经医院里又以现代医学为主，无法去应用，从而对中医失去信心，无法真正的进入中医临床的大门。如何去读懂中医知识概念背后的逻辑，如何通过中医的思考模式去认识中医，去应用中医去解决临床中的问题。这需要中医语言的传承，需要和中医老师上临床去实践思考去增加信心，但是绝大部分人如果没有师承或者是家传，还是很难进入中医的大门！医院都实习过，中医学子临床医学的书也读的不少，考试也考的不少。相比于中医很多概念阴阳五行让人无法直观的接受和应用，现代医学的解剖，生理，生化，药理，诊断，临床，反而显得更加直接一些。基本上学过就能用，用了就能见到相应的反应，可以说非常直观的。这使得很多中医学子在临床上更多的是以现代医学的理论为主，从而无法将中医的理论应用于临床之中。这使得大家有一种错觉：中医无法和西医结合融会贯通，中医和西医是两套理论。中西结合、中医汇通、中西融合是鸡同鸭讲。如果搞中医就能不能搞西医，要不就不是纯中医。或者临床上中医只是现代医学的辅助，现代医学解决不了的问题，抱着死马当活马医的心态，让中医试一试。那么真的是这么这样的吗？其实，中医理论的临床和实践发展是有很强的客观性和连续性。比如：张仲景当时写伤寒杂病论就攥用《素问》、《九卷》、《八十一难》《胎胪药录》等当时最先进的知识。晋太医令王叔和在整理《伤寒杂病论》的基础上结合《内经》、《难经》，和汉晋以前的脉学理论而形成了《脉经》。再比如：明代的薛立斋阐发仲景、东垣的脾胃学说，脾胃久病，上累心而下累肾。即如伤寒论中太阴病不解，久而传入少阴，启发赵献可和张景岳，发展出命门学说。景岳更是在其新方八阵的散阵里，所创五个柴胡饮子，皆为仲景之变法。清代名医叶天士，在《伤寒论》理法方药的基础上，创新其理论和治法，创立卫气营血辩证体系，用于治疗外感温热病和内伤杂病。清代温病大家吴鞠通将叶天士所用之法变成具体的方剂，形成了《温病条辩》，我们可以看出炙甘草汤到加减复脉汤再到大定风珠的演变，乌梅丸到连梅汤的变化，可知温病乃伤寒的发展。正是因为中医这种包容兼蓄，不断的吸纳当时之科技之精华才有了到今天这种顽强不息的生命力。鸦片战争打开了国门，东学西渐。王清任首先在现代医学的解剖上提出了淤血论，创立逐瘀汤系列治疗与淤血的有关的疑难杂症。唐容川为了抵制否定中医的逆流挺身而出，第一个提出“中西汇通”，试图寻找中西医学术之间汇通的途径。他认为西医有所长，中医岂无所短，著《中西医汇通医经精义》。张锡纯更是在当时了解西医后取长补短，写出了《衷中参西录》这种具有跨时代意义著作。清代以后从北洋*府到余云岫的“废止中医案”，到民国时期几次对中医的地位的排斥。中医逐渐在很多人眼里等同于“迷信”划上了“不科学”的帽子。建国以后无论是基层赤脚医生，还是国家鼓励西学中班，不断的为中医发展输入有生的力量。这不仅仅。是中医得以传承和保留，更是为中西医结合、中西医汇通积蓄了力量。特别是在非典和新冠疫情期间，中西医结合治疗这种突发性的传染病。在疫情最严重的时候，中药漫灌使病*的传染性和危害性大大降低。无论是在广东、武汉还是石家庄，中医用他特有方式守护人民群众。现代医学以及相关学科发展迅速，通过这次疫情，从各个角度对中医诊断治疗进行了相关的支持和解答，使中医发展又上升到了一个新的的层次。我们这些中医学子难道还没有信心？还没有继承和发展中医的方向吗？国家鼓励中西结合，鼓励中西汇通，鼓励中医西医相融合，形成现代中国特色的新医学。也正是如此，如何能结合当今最先进的技术去继承中医、发展中医，提高临床效果，是我们每一个中医学子的责任和使命。最近看了一本书，是吴雄志老师写的《中医生理学》，吴老师中医世家，是华西西医博士，是中医和现代医学的专家，他以现代医学的视角为我们揭示了很多中医理论模型框架后面背后机理，助你打通中西之间的矛盾，让你从更加深的层次去理解中医理论，在临床中的实际应用打通中医的语言，切切实实的解决临床中所遇到的问题。助力您化解内心的困惑和矛盾，把中医用到实处！全书及目录展示：
原书内容拾萃：
比如：原书中介绍藏像肺主行水的内容如下
肺主行水相当于西医的体液代谢，体液代谢的原因为出汗，中医发表的药物能够促进汗腺分泌汗液，比如麻*能促进汗腺分泌汗液，能够抑制汗腺的钠离子的重吸收，钠离子重吸收就会导致水分的吸收，抑制钠离子的重吸收就会导致水分从汗腺排出。既能抑制汗腺钠离子的重吸收，也能抑制肾小球钠离子的重吸收，这是麻*能发表行水的第一个作用。麻*的第二个作用能扩张肾脏入球小动脉，导致肾脏的血流增加。麻*发表出汗和肾脏排尿增加的功能是相似的，作用的靶点都相同，麻*抑制汗腺钠的重吸收，导致汗腺排水增加，表现为出汗；抑制肾小管的钠的重吸收，导致肾脏的排尿增加，表现为利尿。因此麻*抑制肾脏的钠的重吸收和抑制汗腺的钠重吸收是一个道理，都是排水，只是一个从外面排，一个从下面排。这就是中医讲的发表行水、肺主行水的机制。再比如：在介绍胰腺属脾时中医的脾包含西医的小肠、脾脏和胰腺的部分功能。如果说胰腺属脾，急性胰腺炎属于太阴病吗？不是的，绝大部分的急性胰腺炎属于少阳病兼阳明腑实，大柴胡汤证，以大柴胡汤为基础，要用大*去通腑，通腑可以促进胰液和胆汁的排泄，拮抗炎症，还可以加木香、川楝子，有利胆、利胰的作用，还可以加蒲公英抗炎。绝大部分的急性胰腺炎都是大柴胡汤证，故属少阳病。
胰腺的部分功能质牌，因为胰腺其实不是一个腺体，它的细胞也不是同一个来源，胰腺分内分泌功能和外分泌功能，它的内分泌细胞和外分泌细胞的组织起源不同。
（1）胰腺的内分泌功能主要是调节血糖。
胰腺能分泌胰高血糖素，也能分泌胰岛素，故胰腺的内分泌功能既能升既能升高血糖也能低血糖，可以对血糖进行调节。低血糖让人感到心慌乏力，故吃饱饭才能打仗，如果饿得手脚冰凉，四肢发软，甚至连路都走不动那是不能打仗的。交感虚性亢奋的人有个特点，就是不耐饥饿，饿了就会心慌，血糖低，即太阴病的小建中汤证，故低血糖属于太阴病；而高血糖也属于太阴病，因为治糖尿病常用的*芪、人参、苍术、白术等都是太阴病的药。太阴病目久还会累及少阴，可以加山药、桑葚、枸杞子等，也有可能伤及厥阴，因为三阴是递进关系。但是，它的基本病位定在太阴，它可以往少阴传，也可以往厥阴传，出现合病。胰腺的内分泌功能主要是调节血糖，当然它还分泌生长抑素等。
（2）胰腺的外分泌功能主要属于少阳，急性胰腺炎患者常常表现出少阳病的特点。
超过50%的急性胰腺炎是胆源性急性胰腺炎，换言之有急性胆囊炎、胆结石、胆道疾病的人容易发生胰腺炎，一半以上的胰腺炎由胆道疾病引起，尤其是有胆结石的患者，胆结石导致胆汁排出不畅，影响胰腺的外分泌功能，使胰液不能够顺利地排出胰管而消化胰腺，此为急性胰腺炎的发病特点。
为何急性胰腺炎是大柴胡汤证。为何用大*去下？因为要用大*通腑促进肠道的排空，肠道排空后能够促进胆汁和胰液的排出，防止胆汁、胰液瘀堵在胰腺，持续地消化胰腺：另外，急性胰腺炎可以合并低血钾，低血钾会导致肠道蠕动功能减退，从而出现严重的腹账，实际上大柴胡汤的枳实就能够最进肠道的运动。所以大柴胡汤的配伍是有很多讲究的。
综上，胰腺包括外分泌功能和内分泌功能，它的外分泌功能，也就是消化的功能归少阳，它的内分泌功能属太阴。
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