深圳的小伙伴
只要花上30元
在最关键的救命时刻
就可以派上大大大用场
怎么说?
看文字,全是重点!
5月1日至6月30日期间,深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称“重疾补充保险”)-医保年度参保缴费启动,保费标准为30元/人/医保年度。现重疾补充保险药品目录共有13个涉及多种抗肿瘤的药物,患大病就能二次报销,少花不少钱。视频:张小玲;视频编辑钱艺;剪辑许镕志这个保险有多重要
大件事君可是要郑重提醒
这个事情早办早好,真的……
口说无凭,来个真实的例子!
有人获赔万元参保人:男,一档医疗
疾病情况:患者因菌血症、急性胆源性胰腺炎于年7月3医院住院治疗,年2月23日出院,共计天。
医疗费用情况:参保人住院总医疗费用.84元,医保报销.9元,个人自费.47元,个人自付费用.47元,重疾补充保险报销5771.53元。主要费用是西药“注射用硫酸多粘菌素B”。
一年一人30元的医保费用
但在重大疾病面前
这份保险起了大作用
帮病人解决掉一部分实际困难
在此次新冠肺炎疫情中
重疾补充保险也发挥了
其补充保障作用
据深圳市医疗保险基金管理中心主任*飞介绍,共有13名新冠肺炎确诊患者受益,累计赔付11.7万元,最高赔付3.5万元。
南都资料图
在深圳五个医保年度
合计赔付8.7亿元
重疾补充保险自开展以来,参保人数快速增长。医保年度参保人数已达万,较首年参保人数增加万,覆盖全市基本医疗保险参保人总数的50.4%;截至年3月31日,五个医保年度合计赔付8.7亿元,受益人数6.9万人,人均赔付1.2万元。关于重特大疾病补充医疗保险
这些你必须了解
有很多深圳人
已经对每年的这份保险了然于胸
但还是有不少人“蒙查查”
这就来告诉大家
问题
01
什么是重特大疾病补充医疗保险?
重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象。如果你是被保人,不幸患了上述疾病,那么保险公司对你所花的医疗费用给予适当的补偿。
重疾补充保险-医保年度的承办机构为平安养老保险股份有限公司深圳分公司。
南都资料图。
问题
02
谁能参保?
深圳所有社会医疗保险参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病,都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。
简单总结下呗~
就是三大特点
▼
?保费低廉,所有深圳市社会保险参保人均可享受;
?无门槛,无须体检,可以带病参保;
?自愿参保原则。
南都资料图。
问题
03
参保了具体如何赔付?有哪些好处呢?
重疾补充保险的待遇包含两部分
简单来说就是
一个是住院产生的住院费用
一个是治疗时产生的药品费用
具体怎么赔付?
好处一在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,属于社会医疗保险目录范围内,且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%;
也就是说——
病人住院花的医疗费,除了医保已经报销的那部分,如果你自付超过了1万元以上,那么自己掏腰包的这部分钱,70%还能再继续报销。
参保人:女,一档医疗
疾病情况:患者年7月发现多发骨转移,行骨转移癌手术及静脉化疗多次,使用氟维司群联合用药内分泌治疗失效,年6月27日病理检查显示乳腺浸润性导管癌转移,年10医院使用特药爱博新进行治疗,经化疗和抗骨转移对症治疗,辅护肝肾护胃等治疗,定期治疗,病情尚可。
医疗费用情况:参保人、两个医保年度住院总医疗费用.07元,医保报销.59元,个人自费.42元,个人自付费用.06,重疾补充保险报销.55元。
南都资料图。
不仅住院可以获得赔付
药品也能报销哦
▼
好处二在同一社会医疗保险年度内,患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊、备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。
参保人:男,三档医疗
疾病情况:患者左小腿皮肤黑色素瘤术后多发转移,年8月16日起行”可瑞达紫杉醇”进行化疗结合免疫治疗,一般情况良好,无明显不适。
医疗费用情况:参保人住院总医疗费用.62元,医保报销.15元,个人自费.64元,个人自付.83元,重疾补充保险住院报销.68元。
在医院使用特药可瑞达(帕博利珠单抗注射液)总费用108元,重疾补充保险特药报销.6元。
截止目前,参保人重疾补充保险共计报销.28元。
问题
04
今年这些对象有优待
今年
这些人群参与“重症保险”
有了新的调整
据悉,在原有待遇不变的基础上,今年将特殊人群、深圳市户籍婴幼儿参保期延长为全年可参加重疾补充保险。同时,增加健康管理服务,进一步丰富重疾补充保险制度促健康的功能。
根据*策规定,深圳户籍已参加基本医疗保险的特困人员、非集中供养的孤儿、最低生活保障对象和低收入家庭成员由医疗保障经办机构统一办理参加重疾补充保险,这些人员在享受待遇的同时,个人自付累计金额由1万元调整为2千元,支付比例由70%调整为80%。其中调增的支出由地方补充医疗保险基金支付,不纳入重特大疾病补充医疗保险承办机构支出核算。
南都资料图。
费了这么多口水
来到最重点的
如何参保?
三种方式自愿参保重疾补充保险保费标准为30元/人/医保年度。
保障时间:年7月1日至年6月30日
参保时间:年5月1日至年6月30日
南都资料图。
深圳基本医疗保险参保人可通过团体、一档个账足额划扣、个人自费三种方式自愿参保。
三种具体方法如下
▽
01PART团体方式参保1.适用人群
参加深圳市基本医疗保险的用人单位在职员工;年4月份深圳市基本医疗保险已缴费到账的在职员工家属;已参加深圳市基本医疗保险的原单位退休员工。
2.办理时段
用人单位申报时间:年5月1日9时至年5月29日18时止;缴费时间:年5月1日9时至年5月30日18时止。
3.办理流程
用人单位可在深圳市医疗保障局