胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/9/8 15:18:00

来源:健康上海

家人、朋友间聚会少不了吃喝玩乐,为此有关专家提醒,暴饮暴食、大量饮酒以及食用高脂肪类饮食、情绪波动及生活规律紊乱等,都是急性胰腺炎发作的“导火线”。

TA是什么东东?

急性胰腺炎是指由多种病因引起的胰酶激活、消化自身的胰腺组织,继而出现胰腺局部炎性反应,严重时还会出现全身炎症反应和其他器官功能改变,病死率高达5%~10%以上。

引起急性胰腺炎的病因很多,而且存在地区差异。

我国为胆石症多发国家,半数以上胰腺炎由胆道疾病引起。

分类:

急性胰腺炎根据疾病轻重分类的话:

可分为轻度、中度和重度胰腺炎;

根据病因分类:

可分为胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、酒精性胰腺炎,以及其他原因或特发性胰腺炎。

为什么会得病?

从现代医学研究来看,我们食用的脂肪主要由胆汁及胰液分解消化,大量食用脂肪加重了上述脏器的负担;同时,酒精对胃壁细胞的刺激和生活规律的紊乱,使之分泌的胆囊收缩素等物质减少,抑制胆汁及胰液排出的动力,就容易诱发胆道感染和急性胰腺炎。

那么,如何知道自己得了急性胰腺炎?

专家介绍,腹痛是急性胰腺炎的主要症状:

表现为剧烈的持续性中上腹痛,一般为胀痛、闷痛等,并大多向左侧腰背部放射,弯腰抱膝或前倾位可能会轻微减轻疼痛。

随着炎症发展,累及腹膜,扩大成弥漫性腹膜炎时,疼痛可涉及下腹或全腹,但仍以上腹部为主。

也有5%~10%的患者可能无腹痛,而会突然发生休克或昏迷,甚至导致猝死。

发病之初:

会有恶心、呕吐,其特点是呕吐后腹痛不能缓解,也可能有发热,但发热与病情有一定的关系。

轻度胰腺炎:

仅有轻度发热,一般持续3天~5天;

中重度胰腺炎:

发热较高且可持续不退,起初常源于全身炎症反应综合征,一周后可能是并发胰腺或腹腔继发感染。伴有血液转氨酶增高和*疸者,提示并存胆道疾病。

重度急性胰腺炎:

并发症很多且很严重,所以一旦发现有胰腺炎的相关症状,就要及早就医、及时治疗。

对于急性胰腺炎的确诊:

一般实验室检查包括血常规、血液和尿液淀粉酶、血液生化检查,还要做上腹部B超和CT等影像学检查。

根据常见的临床特征和典型的实验室改变,并能排除其他急腹症者,即可作出急性胰腺炎的诊断。

中重症除了具备轻度急性胰腺炎的诊断标准,还会有全身或局部并发症。

由于重症胰腺炎病程发展险恶且复杂,国内外提出多种评分系统,其中关键是在发病早期密切监测各项生命体征和实验室指标的变化,并密切观察治疗反应,从而综合判断病情。

急性胰腺炎的内科治疗

包括禁食、监护、液体复苏、预防感染、营养支持、抑制胰腺分泌,以及血液滤过和预防肠道衰竭等治疗。

在急性胰腺炎早期阶段:

如发生严重的腹腔间隔室综合征,可能需行手术治疗。

在急性胰腺炎后期阶段:

若合并胰腺脓肿或感染,也可能需考虑手术治疗。

专家表示:

对于胆源性胰腺炎患者,极其重要的治疗措施是去除病因,保持胆汁引流通畅,及时解除胆道梗阻可显著缩短重度急性胰腺炎的病程,并改善患者的预后。另外,胆源性胰腺炎恢复期患者,应该尽早在腹腔镜下行胆囊切除术,以防胰腺炎复发。

据专家提醒:

在急性胰腺炎发作期患者应暂时完全禁食,以避免食物和酸性胃液进入十二指肠内,引起对胰腺的刺激,使胰腺持续遭受破坏。这一阶段的营养,主要依靠静脉补液供给。

待病人症状逐渐缓解后:

可进食无脂低蛋白流质食物,包括果汁、米汤、西红柿汁、稀面汤等。

当病情好转以后:

可逐渐改为低脂半流质食物,每日5至6餐。

但不宜饱食和吃油腻食物,严格禁酒,以免病情反复。

那么,平时如何预防急性胰腺炎呢?

对于一些高危人群要注意:

如果是重度高甘油三酯血症者,应及时服用力平脂等降血脂药物;

如果既往有胆源性胰腺炎急性发作且现仍有胆石症者,应及时采取防范措施。

比如,曾有胆道胰腺病史的朋友应注意:

一旦出现胆道胰腺炎性疾病的症状,要及时禁食或减少脂肪类食物的摄入;

病情严重或逐渐加重者,医院消化内科就诊。

最重要的是,平时注意合理膳食,饮酒要适量,避免急性胆胰疾病发作。

饮食健康对于预防急性胰腺炎尤为重要。尤其是本身就有胆道和胰腺炎症疾病的患者,应尽可能少吃肥肉、肉汤、鸡汤、奶油、蛋*等富含脂肪的食物,以及油酥点心、油炸食品。因为油腻食物不易消化,并能促进胆汁分泌,而胆汁又能激活胰腺中的消化酶,可使病情加重。一定要避免暴饮暴食,否则会使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。

此外,避免长期熬夜和长时间伏案静坐,切勿过度疲劳。即使在亲人团聚或外出访友、旅游时,也要注意生活规律。同时,调整心态有助于健康,尽量避免忧思、郁怒等不良的精神刺激。

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