胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/9/11 23:43:00
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日前,医院肝胆外科接收一名胰腺假性囊肿患者,患者今年40岁,主因胰腺假性囊肿切开引流术后1年,间断上腹疼痛1月余入院。随后在全麻下行经腹腔镜胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术,术后顺利康复出院。

急性胰腺炎目前发病率有增高的趋势,部分患者,主要病理改变为腹腔有大量渗出,胰腺炎得到控制以后,腹腔渗出的大量液体经过周围组织的包裹,形成一个以坏死组织和炎性液体的囊性肿物,医学上称为胰腺假性囊肿。

对于小于5cm,没有症状的胰腺假性囊肿,可以继续密切观察,对于产生压迫症状,有上腹部饱胀感,疼痛,合并感染,直径较大的胰腺假性囊肿需要手术治疗,一般采取胰腺假性囊肿空肠吻合术,引导假性囊肿内的液体引流到空肠里。

相比传统的手术,腹腔镜胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术有哪些优势?

常规手术需要腹部切开25cm以上的切口,创伤大,恢复慢。我们团队经过临床实践,技术发展,开展了腹腔镜下的胰腺假性囊肿空肠吻合术,效果良好,并且腹部只有2个1厘米和2个5毫米的小孔,创伤小,恢复快,手术后一周左右时间出院,属于微创技术中的一种。

为什么急性胰腺炎发病率越来越高呢?

其中有一条重要的原因是,长期饮酒者容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。

酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。

一般是什么样的症状?

急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热,而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、*疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。

在发病后应注意什么?

不要进食不要饮水,否则会加重病情,一旦发生尽快就医,争取宝贵的治疗时间。

平时生活中该怎么预防?

饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。

富营养,食勿饱。慢性胰腺炎易脂泻(稍吃油荤即腹泻),加之长期难以根治,故患者易出现营养不良,应吃富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七、八分饱即可。(若合并有糖尿病者,则应适当控制碳水化合物的摄入)。

饮食中宜少吃煎炒,多吃蒸炖,以利消化吸收。盐也不宜多,多则增加胰腺充血水肿,故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜,但须煮熟吃,将纤维煮软,防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌,加重胰腺负担。

水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒*豆、蚕豆、豌豆、红薯等。

相关病,及时治。有胆石症者,胆囊、胆管有炎症者,胆道或肠道有蛔虫者,要尽早进行治疗,预防胆源性胰腺炎;要提高机体抗病能力,及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病,如伤寒、肝炎、败血症、肠病*感染等;降低高血脂,积极防治动脉硬化,预防高脂血症性胰腺炎。

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