胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/9/12 16:47:00
手术前后,应该注意什么

价格:¥78.00作者:杨爱玲,徐*,王春英,陆萍,蔡挺编出处:浙江大学出版社ISBN:4时间:年10月页数:

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内容介绍

疾病和随之的手术,对当事个体和家庭来说都是突发大事件,会给患者本人和其家庭成员带来应激冲突和心理压力。及时获得疾病及其相应手术的知识,提升科学应对围术期的能力,是缓解心理应激、安全度过围手术期、顺利康复的有力保障。本书涵盖各外科专科疾病手术,内容重点围绕术前、术后、出院后各病程时段,展开讲述各类手术病患及家属照护和自我照护相关医学知识和注意事项,主要涉及心理调适、饮食营养、个人卫生、睡眠休息、术后卧位、床上锻炼、咳嗽训练、翻身拍背、管路维护、后续康复治疗等内容。通过阅读本书,可提高患者就医依从性,促进术后康复,从而改善生活质量。

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目录

前言

第一章手术前后

第一节什么是手术

第二节什么是麻醉

第三节手术前准备工作

第四节手术麻醉前准备

第五节手术后注意事项

第二章颅脑手术

第一节脑血管介入手术前后,应该注意什么

第二节颅内肿瘤切除手术前后,应该注意什么

第三节颅内血肿清除手术前后,应该注意什么

第四节椎管内肿瘤切除手术前后,应该注意什么

第三章耳鼻咽喉手术

第一节咽喉部手术前后,应该注意什么

第二节耳部手术前后,应该注意什么

第三节鼻部手术前后,应该注意什么

第四章眼科手术

第一节眼科手术前后共性注意事项

第二节胬肉手术前后,应该注意什么

第三节角膜移植手术前后,应该注意什么

第四节白内障手术前后,应该注意什么

第五节青光眼手术前后,应该注意什么

第六节玻璃体手术前后,应该注意什么

第七节视网膜脱离手术前后,应该注意什么

第八节眼球内异物手术前后,应该注意什么

第九节眼眶肿瘤手术前后,应该注意什么

第十节斜视手术前后,应该注意什么

第五章口腔手术

第一节口腔颌面外科手术前后共性注意事项

第二节唇裂修复手术前后,应该注意什么

第三节腭裂整复手术前后,应该注意什么

第四节腮腺浅叶肿瘤摘除手术前后,应该注意什么

第五节舌癌根治手术前后,应该注意什么

第六节颊癌根治手术前后,应该注意什么

第七节颌骨骨折复位手术前后,应该注意什

第八节口腔肿瘤切除手术前后,应该注意什么

第九节异常生长牙拔除手术前后,应该注意什么

第六章甲状腺手术

第一节甲状腺肿瘤那些事儿

第二节甲状腺手术前,应该注意什么

第三节甲状腺手术后,应该注意什么

第七章乳腺肿瘤手术

第一节乳腺良性肿块手术前后,应该注意什么

第二节乳腺癌手术前后,该注意什么

第八章胸部手术

第一节各类胸腔镜手术前后共性注意事项

第二节开胸手术前后,应该注意什么

第三节全肺切除手术前后,应该注意什么

第四节食管癌手术前后,应该注意什么

第五节胸腺瘤手术前后,应该注意什么

第六节心脏手术前后共性注意事项

第七节心脏手术前后个性注意事项

第九章胃肠手术

第一节胃癌手术前后,应该注意什么

第二节肠梗阻手术前后,应该注意什么

第三节阑尾炎手术前后,应该注意什么

第十章肝胆胰脾手术

第一节肝癌手术前后,应该注意什么

第二节胰腺手术前后,应该注意什么

第三节胆囊切除术前后,应该注意什么

第四节胆管切开取石手术前后,应该注意什么

第五节胆管癌根治术前后,应该注意什么

第六节脾切除术前后,应该注意什么

第十一章肛肠手术

第一节大肠癌手术前后,应该注意什么

第二节常见肛周疾病手术前后,应该注意什么

第十二章疝手术

第一节各类腹外疝手术前后共性注意事项

第二节各类腹外疝手术前后个性注意事项

第十三章妇科手术

第一节各类妇科手术前后共性注意事项

第二节各类妇科微创手术前后注意事项

第十四章泌尿科手术

第一节泌尿科手术前后共性注意事项

第二节输尿管切开取石手术前后,应该注意什么

第三节肾肿瘤手术前后,应该注意什么

第四节膀胱肿瘤手术前后,应该注意什么

第五节前列腺增生症手术前后,应该注意什么

第六节前列腺癌手术前后,应该注意什么

第十五章血管外科手术

第一节下肢静脉曲张手术前后,应该注意什么

第二节下肢深静脉血栓手术前后,应该注意什么

第三节下肢动脉硬化闭塞症手术前后,应该注意什么

第四节主动脉夹层手术前后,应该注意什么

第五节急性肢体动脉栓塞手术前后,应该注意什么

第六节腹主动脉瘤手术前后,应该注意什么

第七节颈动脉狭窄手术前后,应该注意什么

第十六章脊椎手术

第一节各类颈椎手术前后共性注意事项

第二节各类颈椎手术前后个性注意事项

第三节各类胸腰椎手术前后共性注意事项

第四节各类胸腰椎手术前后个性注意事项

第五节脊柱结核手术前后,应该注意什么

第十七章关节手术

第一节各类髋部手术前后共性注意事项

第二节各类髋部手术前后个性注意事项

第三节各类膝部手术前后共性注意事项

第四节各类膝部手术前后个性注意事项

第五节各类肩部手术前后共性注意事项

第六节关节镜下肩袖修补术个性注意事项

第十八章骨肿瘤手术

第一节骨软骨瘤手术前后,应该注意什么

第二节骨巨细胞瘤手术前后,应该注意什么

第三节骨肉瘤手术前后,应该注意什么

第四节截肢手术前后,应该注意什么

第十九章四肢骨折手术

第一节锁骨骨折手术前后,应该注意什么

第二节肱骨干骨折手术前后,应该注意什么

第三节尺桡骨骨折手术前后,应该注意什么

第四节骨盆骨折手术前后,应该注意什么

第五节股骨干骨折手术前后,应该注意什么

第六节胫腓骨骨折手术前后,应该注意什么

第七节踝骨骨折手术前后,应该注意什么

第八节髌骨骨折手术前后,应该注意什么

第二十章手足疾患手术

第一节手部手术前后共性注意事项

第二节开放性手外伤手术前后,应该注意什么

第三节断指再植手术前后,应该注意什么

第四节肘管综合征手术前后,应该注意什么

第五节腕管综合征手术前后,应该注意什么

第六节皮瓣移植手术前后,应该注意什么

第七节足部手术前后共性注意事项

第八节糖尿病足手术前后,应该注意什么

第九节外翻手术前后,应该注意什么

第十节足部骨折手术前后,应该注意什么

第十一节跟腱断裂手术前后,应该注意什么

第十二节踝关节镜手术前后,应该注意什么

参考文献

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案例:

胆囊切除术前后,应该注意什么

胆囊炎、胆囊结石是由于胆囊功能减弱,胆汁滞留引起的疾病。胆囊炎是较常见的疾病,其临床发病率高。根据临床表现和临床经过,胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。胆囊炎常常与胆囊结石合并存在,表现为胆绞痛,常位于中上腹部或右上腹部,可向右侧肩背部放射。急性胆囊炎时可伴恶心、呕吐、发热等。而慢性胆囊炎者可持续多年无症状,有症状者多在进食油腻、多脂食物后症状加重。无论是胆囊结石还是胆囊息肉,久而久之都会引起慢性胆囊炎,从而导致胆囊黏膜炎症的发生,成为一种癌前病变。慢性胆囊炎患者发生胆囊癌的概率就比正常人高得多。

适应证:①反复发作的急性胆囊炎患者。②结石较大(直径在2cm以上)的患者。③胆囊充满型结石患者,胆囊已经失去储存的功能。④因为胆囊结石造成急性胆源性胰腺炎的患者。⑤胆囊结石合并胆囊息肉的患者。⑥胆囊结石压迫胆总管,造成*疸的患者。⑦有直径1cm以上胆囊息肉的患者(1cm胆囊息肉恶变率为10%,2cm胆囊息肉恶变率为20%~30%,3cm及以上胆囊息肉几乎都会恶变)。⑧胆囊壁局部增厚疑有恶变的患者。⑨虽有胆囊结石也没有典型的症状,但结石存在时间过长的患者。

麻醉方式:根据患者情况选择,大多为全麻。

一、术前注意事项

(1)无论是腹腔镜还是开腹胆囊切除术,都是目前技术已经成熟

的手术,患者无须紧张,应保持情绪稳定,注意劳逸结合。

(2)如患者有腹痛症状,应及时向医护人员反馈。护士会指导患者进行疼痛评分,患者应将疼痛分值告知医护人员。患者可选择舒适的卧位,有节律地深呼吸,这样能达到放松和缓解疼痛的目的。

(3)预防感冒,不要着凉。为预防术后并发症,术前患者应多练

习深呼吸及有效咳嗽咳痰,训练床上大小便。

(4)手术前1天沐浴,清洁脐部皮肤,剪指(趾)甲,清除指甲

油。术前,医生会在手部区域做好标记。患者沐浴时应避免标识被清除;如标记不清,应告知医护人员。

(5)手术前晚20:00起禁食,22:00点后禁饮。按时睡觉,保持良好的睡眠。如夜间无法入睡,应告知医护人员,可按医嘱服用适当的安眠药物,以保证夜间睡眠。

(6)手术日晨,及时更换手术衣裤,勿穿内衣裤,务必佩戴好手

腕带。女性患者手术前如发现月经来潮,应及时告知医护人员。

(7)为避免术中误伤,应取下义齿、戒指、耳环、项链、手表、

眼镜(包括隐形眼镜)、手镯等。

(8)因手术后需要,需准备尿壶(男)或便盆1个,棉签,吸管,中单等。

(9)术后可能会留置各种管道(吸氧、腹腔引流管)等,会有不适感,勿自行拔管。非计划性拔管容易导致术后恢复时间延长等不良结果。

二、术后注意事项

(1)手术麻醉清醒后,患者会被安全送至病房。为了避免全麻手

术后的不良反应,需要常规去枕平卧6小时。同时,护士会密切监测患者的生命体征(如神志、血压、脉搏等),一般会采用心电监护仪监测。患者无须紧张。

(2)待生命体征平稳后,患者可取半卧位(床头摇高30°~

45°),其目的是减轻腹部切口张力,可缓解疼痛,防止肺部感染、膈下脓肿等。

(3)由于麻醉或者原有的肺部感染因素,所以手术后患者务必按

护士的指导进行有效的咳嗽咳痰,必要时按医嘱雾化吸入,防止肺部并发症的发生。

(4)术后禁食期间,医生一般会根据恢复情况,通过输液途径为

患者补充能量、维生素、水、电解质等。患者应按护士指导进食,由无脂流质饮食逐渐过渡至低脂饮食,少量多餐,不宜过饱。

(5)如无特殊不适反应,术后应尽早下床活动,从而减少深静脉

血栓、肠粘连等并发症的发生。

(6)对于腹腔镜手术,因术中采用二氧化碳气腹,所以术后患者

应加深加快呼吸以尽快排出术中吸收的二氧化碳,确保持续低流量吸氧。如有肩背部酸痛,应视情况改变体位,按摩酸痛部位,一般1~3天后症状可以缓解消失。

三、出院后注意事项

(1)注意饮食。胆囊切除后,由于胆汁直接进入肠道,患者可能

有一段时间的腹泻,所以出院后饮食宜以清淡、易消化为主,低脂饮食2~3个月,忌暴饮暴食。饮食调理做到“五要”和“五忌”。

五要:①要讲究饮食卫生,生吃瓜果菜类一定要洗净,以防吃入蛔虫卵。②要多吃含有维生素A的食物(如绿色蔬菜),多吃水果。③要强调用植物油烹调饭菜,烹调方式以炖、烩、蒸为主。④要吃些瘦肉、鸡、鱼(除鳗鱼外)和豆类制品等高蛋白质食物,但要注意适当,不宜过量。⑤要多吃能促进胆汁分泌,松弛胆管括约肌及利胆的食物,如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。

五忌:①忌吃动物心、肝、脑、肠及蛋*等胆固醇含量较高的食

物。②忌吃高脂肪食物,如肥肉、猪油、油煎、油炸食品等。③忌暴饮暴食。暴饮暴食会促进胆汁分泌,使胆囊强烈收缩而引起发炎绞痛等。

④忌辛辣刺激的调味品,如辣椒、辣油、五香粉、咖喱粉等。⑤忌烟酒、咖啡。

(2)出院后宜多休息,勿劳累,可以适当锻炼以增强体质,预防

感冒。保持心态平和。良好的心境、愉快的心情有利于机体的康复。

(3)注意个人卫生,保持腹部敷料清洁干燥,近期不宜淋浴。

(4)约2周后门诊复查。若出现腹部剧烈疼痛、发热、*疸等,立即来院就医。

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