胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/10/28 19:16:00
慢性胰腺炎和胰管结石紧密相关。胰管结石会导致胰腺细胞破坏,胰腺进行性纤维化,造成慢性胰腺炎发生,甚至导至急性重度胰腺炎的发生,危及生命。临床上,一半以上的慢性胰腺炎患者合并胰管结石,而胰管结石又是导致慢性胰腺炎发生的重要诱因。腹痛、消瘦、高血糖、脂肪泻……慢性胰腺炎,特别是合并胰管结石的慢性胰腺炎,在治疗上几乎束手无策,患者痛苦不堪。“过去只能通过外科手术切开胰腺取出结石,有的甚至需要切除部分胰腺组织,创伤非常大,手术难度高,术后胰瘘的风险也很大,且胰管结石一旦复发,更难处理……”包医二附院消化内科主任、主任医师江振宇介绍说,目前胰管结石的治疗取得了很大进展,包医二附院引进“体外震波+ERCP取石”技术,成为国内少有的几家医院,为当地慢性胰腺炎患者带来福音。生病四五年苦不堪言“体外震波+ERCP取石”一朝除病痛

没有慢性胰腺炎的人,无法想象这种疾病之于身心的痛苦折磨。

60多岁的张女士是鄂尔多斯人,四五前年被诊断为慢性胰腺炎合并胰管结石。这几年间,反复发作的强烈腹痛让她痛苦不堪,尤其饭后更甚,以致于她吃饭时非常小心,不仅要保持清淡饮食,还不敢多吃,长以此往造成严重的营养不良,体重从斤掉到70多斤,人也变得抑郁了。

为了看病,家人陪张女士跑过不少地方,北京、上海……所有的医生都告诉她只能做手术。

了解到胰管结石的手术方式后,张女士难以接受,一直靠镇痛药物改善症状、缓解病痛,直到“打听”到包医二附院,才得到彻底治疗。

“患者身高有1.63米的样子,体重只有七八十斤,瘦成‘一把骨头’。”至今江振宇还记得最初张女士来门诊时的样子。

江振宇告诉张女士,她的胰管结石不用做手术,通过“体外震波(ESWL)+ERCP取石”就能解决。

原来,张女士虽然跑了北京、医院,但是因医院能开展这项技术,所以被告知只能“做手术”。

上图:用细筛筛出体内排出的胰管结石。

下图:胰管结石。

“胰管结石和胆管结石不一样,它是碳酸钙结石,质地非常坚硬,无法利用‘碎石网篮’等普通手段将其破碎后再取出,‘体外振波’却能碎掉胰管结石。”江振宇解释说,体外震波碎石术(ESWL)是利用冲击波从体外将人体内的结石击碎,使其变成细小的碎块,可以随着胰液进入肠道,再通过粪便排出体外,无法自行排出的,由于结石已经被破碎,利用ERCP技术让内镜通过十二指肠乳头逆行插入胰管,就能取出胰管里的小结石了。张女士被收治入院后,很快安排了体外振波碎石治疗。“患者的胰管结石径长0.8~1厘米,总共碎了两次石,碎石后每天都让患者用细筛‘过’大便,观察碎石自行排出的情况,残留在胰管里的小结石随后通过ERCP技术取出。”江振宇说,胰管结石取出后,在胰管里放置了一枚支架。术后第二天,张女士一觉醒来高兴地对医生说:“这么多年了,我头一次睡了个安稳觉,太感谢你们了。“取出了结石、放置了支架,胰液能顺利地排到肠道里参与消化,胰管高压解除了,患者的腹痛症状消失,食欲也回来了。”江振宇说,张女士出院后,严格按要求随访。术后3个月通过
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