“急性重症胰腺炎，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。与重症胰腺炎相关的局部并发症也值得高度重视。常见的局部并发症包括;急性液体集聚、胰腺及胰周组织坏死、急性胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等，治疗过程也非常复杂。”
介绍一例重症胰腺炎患者的诊治经历。患者48岁，男性，年8月因反复酗酒后出现剧烈腹痛，医院诊断为急性重症胰腺炎，医院进一步抢救，该次住院时间长达半年，在医护的精心治疗下，患者虽然经历了多种磨难，最终达到出院标准，回家休养。但是噩梦并没有彻底结束。年患者出现反复呕血症状，于是医院治疗，检查后考虑为重症胰腺炎继发胰腺假性囊肿压迫脾静脉，导致胰源性区域性门脉高压，继发重度食道胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血，予以脾脏切除加断流术治疗，术后半月基本康复，出院回家休养。年9月，患者又再次出现腹痛腹胀并持续加重，医院诊断为急性肠梗阻予以急诊剖腹探查，术中发现左上腹致密粘连，梗阻部位位于结肠脾曲，予以分离粘连，修补破损的脾曲结肠和近端回肠腹壁造口。术后症状缓解，营养情况逐渐改善，但左上腹脾曲附近引流管持续有浑浊*色液体引出，出现肠瘘。6个月后，医院求治，希望将造口还纳腹腔，均被告知，因病情过程复杂，已经历多次手术且合并肠瘘，造口还纳术后可能会造成肠瘘加重，效果难以保证。面对这种情况，患者及家属非常着急，右下腹造口和左上腹瘘口的持续引流均给患者生活带来不便，并且右下腹已经开始出现造口旁疝，随着时间的推移会逐渐增大，接下来怎么办？抱着再试试看的心理，患者来到我处就诊，经过详细了解患者的既往病史，看到患者的不适和焦虑，果断决定予以收治。
01
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入院情况
一般情况尚可，BMI指数:21
化验检查：血常规、肝肾功能、心肺功能正常。
入院时腹壁情况
回肠造口及造口旁疝
02
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手术经过
术前消*
分离腹壁粘连
分离肠粘连
瘘口置入金属导丝指引窦道
导丝指引窦道
寻找窦道
分离致密粘连致小肠破损
修复小肠破损
寻找结肠瘘口
确认结肠瘘口
切开肠壁确认导丝进入肠腔
切除窦道修补结肠
回肠造口处
切除造口肠袢重新吻合肠管
修复造口处腹壁缺损
出院时腹壁切口情况
患者不幸患上急性重症胰腺炎，经积极抢救保住性命，但随后又经历了多种复杂并发症的磨难，过程举步维艰，但患者和家属始终充分信任医生，积极配合治疗，整个过程前后历时近五年，最终获得了满意的治疗效果。
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