这事儿,可信度96%。
刷到一个朋友圈,说是一位医生朋友的哥哥,急性重症胰腺炎,今年4月2日住院,截止到前天,也就是8月18日依然还没出院。
这位医生朋友说最少还需要半年时间,到今天已经花了多万了。
住院中间经历了3次ICU大抢救,2次感染性休克差点没过来,还做了2次剖腹探查,上了血液透析,上了呼吸机,上了外循环。
你说怎么就得了胰腺炎呢,她说她哥不抽烟不喝酒不熬夜,饮食清淡不油腻,发病时是个早晨,吃完早餐准备去上班。
刚到单位就腹痛,一直扛到晚上下班,上吐医院,确诊(急性)胰腺炎。
发病第2天就感染性休克,病情之迅速让医生们手足无措,医院,路上就昏迷了。
有一个聊天截图,这位医生朋友给哥哥垫付了多万,说都绝望了,感觉像是个无底洞。
医保只报了30万,因为30万是医保封顶线。
我自己看完这条朋友圈信息,我都吓了一跳。
什么甲状腺癌,乳腺癌、肝癌、肺癌…在万还没治好的重症胰腺炎面前,简直“不值一提”。
我赶紧百度了下重症(急性)胰腺炎,
重症急性胰腺炎是伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎,属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%~20%。
20世纪80年代,多数病例死于疾病早期,直至近10年来,随着SAP(重症急性胰腺炎)外科治疗的进展,治愈率有所提高,但总体死亡率仍高达17%左右。
70%~80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的。
看来这病来的相当凶猛,17%的死亡率,相当高的。
年新冠肺炎暴发最严重时刻,武汉市新冠肺炎病死率达到了4.9%,已经是很恐怖了。
而你看这个重症急性胰腺炎,死亡率高达17%,是最严重时新冠肺炎病死率的3-4倍。
我在朋友圈搜素了下关键词“重症胰腺炎“,不搜不知道,一搜真的吓一跳。
有一个真实重症胰腺炎百万医疗险理赔案子。
客户是湖南的李先生,25岁,年3月投保了一份百万医疗险,年交保费元;
等待期结束没多久,就不幸诊断为急性重症胰腺炎,在医院住了不到3个月,
住院总费用万.82元,医保报销27万元,自费支付85万.82元,
好在李先生手里有一张百万医疗险保单,扣除1万免赔,保险公司给报了84万.39元?。
你想想,不要说穷人家,就说一个普通的工薪阶层,我估计这一病也得把整个家庭积蓄给掏空了。
你说一个胰腺炎,怎么就这么费钱呢?
主要是重症胰腺炎并发症太多了,而且都是伤及最重要的脏器,只要一进ICU,各种昂贵设备开机运转起来,躺一天就得花掉好几万。
之前还看到过一个真实案子,说一大学生去世17年无法安葬,医院一屁股医疗费,医院不给开死亡证明,所以就一直躺在殡仪馆。
而这位大学生,就是得了急性重症胰腺炎,在上海交通大医院看病,从住院到去世,53天花了40多万元。
大家觉得40多万不多,我告诉你,这个案子是发生在年,差不多20年前。
20年前的40万,都有可能比现在的万都值钱。
好在现在的百万医疗险,保额都至少是万起,其实也足够了。
之前一直不觉得万和万有多少差别,因为万额度的保费和万额度的保费是一样的。
但现在觉得,恩,万,还是太少了,至少得万起。
比如复星联合超越保,一般医疗额度万;众安尊享e生:一般医疗额度万;
这是我推荐身边的人投保最多的两款百万医疗险。
有人肯定要问,重疾险保不保这个急性重症胰腺炎的?
重疾险条款当中一般涉及到的疾病名称有:
轻症病种:急性出血坏死性胰腺炎腹腔镜手术
重症病种:急性坏死性胰腺炎开腹手术、慢性复发性胰腺炎
和医疗险实报实销不一样,重疾是达到理赔条件一次性按照约定比例给付保额。
比如达到急性出血坏死性胰腺炎腹腔镜手术理赔条件,就按照轻症理赔比例来赔,如果是达到急性坏死性胰腺炎开腹手术理赔条件,就直接按照重疾理赔比例来赔。
我举个例子,以达尔文5号荣耀版为例。
急性出血坏死性胰腺炎腹腔镜手术,可以最高赔45%基本保额;
急性坏死性胰腺炎开腹手术,可以最高赔%基本保额;
但无论如何,百万医疗险,尊享也好,还是超越保也好,基本扣除1万免赔后,剩下的除了极个别涉及免责范围外%都可以报销。
所以我们看到了第二个案子,那位湖南的李先生,总共花了万.82元,医保报销27万元,百万医疗险(保险公司)给报了84万.39元?。
所以说,重疾险和医疗险,是一对难兄难弟,是亲密战友,不分家,缺一不可。
你想想,有的时候,你未必可以达到重大疾病理赔条件要求,但医疗险,只要你住院花了钱,就一定能报。
可千万不要因为百万医疗险就那么几百块钱保费,就轻视它,忽略它,觉得它不重要。
这在我很多客户当中,真的是存在这样的一个思维误区的。
当然重疾险,也不能随便瞎买。
记得之前有一位买了华夏人寿某重疾险的吴姓客户,
年8月,突发急性重症胰腺炎,在医院重症监护室治疗了十多天,花了将近13万元,病愈出院后找自己投保的华夏保险进行理赔;
保司以不符合条款保险责任为由,拒绝理赔,而原因就是吴先生在住院治疗时没有进行开腹手术。
这个问题其实也不在保险公司,而是在于它没有设置相对应的轻症病种。
还记得我上面说的重疾险当中和胰腺炎有关的病种吗?
轻症病种:急性出血坏死性胰腺炎腹腔镜手术
重症病种:急性坏死性胰腺炎开腹手术
如果华夏保险的轻症含有“急性出血坏死性胰腺炎腹腔镜手术“,那么就可以按照轻症给予相应的理赔,而没必要等到必须要开腹才可以。
这位客户也是蛮令人心疼的,说你不给我赔,那好吧,医院补做一个开腹手术吧。
这事儿要我,我就把保司告到破产倒闭!
所以,这也是为什么我劝大家不要轻易买保险,因为你们都不懂里面的弯弯道道!
参考:为什么我劝大家不要轻易买保险
写这篇文章,主要是让大家知道,医疗险可以干什么,重疾险可以干什么,为什么这两个一定要同时买。
下次谁不重视医疗险,我就把这几个小故事发给他们看。
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