胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/11/16 19:17:00

胰腺炎是指胰腺组织发生的炎症性疾病,临床中主要分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎,且多数属于急性胰腺炎。该疾病的发生主要是胰腺由于胰蛋白酶产生的自身消化作用从而诱发的临床疾病,患者胰腺出现水肿、坏死以及出血等情况。肝炎患者通常为急性发病,胰腺消化酶异常激活之后对于患者胰腺本身与周边脏器形成消化作用,进而诱发胰腺炎。主要的症状是上腹部疼痛,并不断向着左肩部和左腰部放射,并伴随恶心、呕吐、腹胀等症状。对于重症胰腺炎患者来说,还会产生休克以及脏器功能障碍,轻度的急性胰腺炎患者主要以胰腺的水肿情况为主。该类患者在临床中最为多见,同时病情具有一定的自限性,通过治疗能够取得良好的预后,然而少部分重症急性胰腺炎患者则会出现胰腺坏死和出血等情况,伴随继发性休克以及脏器功能衰竭具有一定的病死风险。

◎胰腺的知识

胰腺是我们身体中重要的腺体,其长度约15厘米左右,宽度约3到4厘米左右,质地十分柔软且颜色为灰红色。在胰腺的前侧即是我们的胃部,而右侧是十二指肠,左侧是脾脏,胰腺下侧是横结肠。在胰腺周边分布着许多血管,是我们人体第二大消化腺体,具备外分泌功能以及内分泌功能。其中外分泌功能是通过胰导管与胰腺腺泡所完成的可分泌胰液,其中含有消化酶是食物消化时的主力担当,例如对于脂肪、糖分以及蛋白质都具有消化作用,尤其是在脂肪消化中发挥着重要作用。当胰酶进入到人体肠道之后就会被激活类似于硫酸作用一样,能够将食物迅速溶解成小分子物质,从而被血液所吸收。内分泌功能则主要是由分泌细胞所完成的,例如分泌胰高血糖素、生长抑素以及胰岛素等,是调节血糖以及相关营养物质的重要环节。

◎胰腺炎的发病原因

(1)胆结石移位:由于胆结石移位造成胰胆管梗阻是诱发胰腺炎发病的常见原因。研究中统计,我国临床中约50%的急性胰腺炎发病和胆道疾病存在相关性。胆囊结石移位以及原发性胆管结石移位是十分常见的,胰腺炎发病原因是患者由于胆囊结石以及肝内胆管结石并发生移位,进入到患者胆总管后,使得胆管胰管的开口受到阻塞,从而诱发急性胰腺炎;

(2)高脂血症、不当饮食:高脂血症也是诱发急性胰腺炎发病的常见原因。除此以外,日常生活中暴饮暴食是引起高脂血症以及急性胰腺炎的重要病因。例如在一次性过量的摄入动物蛋白,那么非常可能诱发重症急性胰腺炎,若在摄入动物蛋白质的基础上过量饮酒,那么诱发急性胰腺炎发作的风险进一步增加。这是由于短时间内患者大量摄入动物蛋白与相关脂肪类食品,非常容易对胰腺产生刺激而快速分泌胰液,使得胰管无法处理胰液而排入到十二指肠,如果患者本身胰管道通畅度较差,那么胰液逐渐增多并泛滥就会进入到人体胰腺组织当中,在酒精作用下使得胰液泛滥进一步加重,从而诱发急性胰腺炎。日常生活中不规律的饮食、饮酒和吸烟等都是急性胰腺炎发病的危险因素;

(3)酒精性胰腺炎:酒精中*也是引起急性胰腺炎发病的常见原因,特别是西方国家酒精性胰腺炎的占比较高。我国临床中约8%左右的急性胰腺炎患者都和日常饮酒有关,过量饮酒是诱发急性胰腺炎发作的重要原因。例如,酒精的作用下会对胰腺腺泡当中细胞膜产生刺激和损伤,使得胰腺酶大量外溢,在酒精的作用下还会产生胰液分泌亢进情况。长时间饮酒还会造成十二指肠乳头的水肿情况,从而使得胰管压力随之上升,这也为急性胰腺炎的发病埋下了隐患;

(4)其他原因:外伤、妊娠、高钙血症因素等都是急性胰腺炎发病的诱因。例如外伤时胰腺受到损伤,会造成胰液大量外溢从而产生自我消化。女性在妊娠过程中血液流变学发生改变,同时血脂代谢出现紊乱,再加上胰腺微循环障碍等非常容易诱发急性胰腺炎。

◎如何预防胰腺炎?

胰腺炎的病情十分凶险,为了预防胰腺炎就要在了解病因的基础上积极去除病因,从而达到疾病的预防效果。

(1)积极治疗各类胆道疾病:胆道疾病和急性胰腺炎的发病存在相关性,所以若患有各类胆道疾病,如胆囊结石、胆道蛔虫、胆管结石以及胰管结石等疾病时,应该进行积极的治疗,通过运用胆囊切除术或者内镜胆管取石术等方法进行及早治疗。近年来的研究发现,胆囊结石等患者通过及早接受胆囊切除术治疗,能够有效预防急性胰腺炎的发病;

(2)健康的生活习惯:日常生活中严格戒烟戒酒,避免暴饮暴食,坚持规律的进餐和作息。若患有酒精性胰腺炎疾病史,则更应该严格戒烟戒酒。这是因为酒精性胰腺炎患者在治疗之后病情得到好转,如若继续饮酒吸烟,那么疾病复发风险将进一步升高,于此同时还可能诱发慢性胰腺炎,患者通过积极的戒酒则有利于降低疾病复发风险;

(3)低脂饮食:日常坚持低脂饮食,特别是患有高脂血症者更应该坚持低脂饮食,并适当的增加运动锻炼,严格控制体重和血脂水平,也可在必要情况下遵医嘱进行药物调脂治疗;

(4)避免外伤:外伤也是诱发急性胰腺炎的常见病因,所以应该避免外伤,特别是上腹部外伤。日常生活中还要避免擅自服用某些药物,例如雌激素、双氢克尿噻以及硫唑嘌呤等药物。

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