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急性胰腺炎
你应该知道的那些事儿
国庆期间，大家都免不了与亲朋好友齐聚一堂，鸡鸭鱼虾、猪牛羊肉，喜不自禁，可能小酌几杯，也可能开怀畅饮……需要提醒的是，现在节日已过，饮食也应尽快回到日常的轨道上才好，如果还按照前几天的节奏继续吃下去，小心急性胰腺炎找上门。
YIXIAN
胰腺
胰腺是人体第二大消化腺体，位于上腹部胃和肝脏的后方，横贴腹后壁，相当于第1、2腰椎高度。胰腺虽小，但非常重要。胰腺解剖结构上可以分为胰头、胰体和胰尾。胰腺具有内分泌和外分泌两种功能。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等多种消化酶。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。
什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，即“我消化我自己”。
主要临床表现为腹痛、恶心呕吐、发热、*疸，甚至引起休克。急性胰腺炎全世界的发病率为每年13-45/10万，其中80%~85%的患者为轻症胰腺炎，病程呈自限性，病死率小于1%-3%，但也有约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎，病死率可达13%~35%。
常见病因
Causeofdisease
胆道疾病
01
在我国，胆石症是女性发生急性胰腺炎的首要病因。胆道结石易堵塞胆总管下端，局部水肿、压迫导致胆汁逆流进入胰腺或胰液排泄不畅，而形成急性胰腺炎。另外还有少数患者是因胆总管囊肿、十二指肠憩室以及瓦特氏壶腹周围的肿瘤（如胰头癌、低位胆管癌等）堵塞胆、胰管而引起急性胰腺炎。
高脂血症
02
高脂血症是急性胰腺炎的独立危险因子，若患者甘油三酯高于11.3mmol/L，则易诱发高脂血症性胰腺炎，具有临床症状重、易复发、预后差的特点。胰腺脂肪酶能分解体内的甘油三酯进而产生大量的脂肪酸释放入血,脂肪酸易损伤毛细血管以及胰腺腺泡细胞，进而促进胰腺炎的发展。
大量饮酒
03
近10年来，我国因酒精导致急性胰腺炎的发病率由9.4%上升至12.8%，发病群体以中青年为主。酒精性胰腺炎的发生，可能与多种机制有关，如酒精引起Oddi括约肌痉挛；小胆管的蛋白质性栓塞以及酒精代谢副产物的直接*性作用等。
如何判断自己得了急性胰腺炎呢？
饱食或饮酒之后突然发作的腹痛，疼痛部位位于肚脐上方，程度严重甚至剧痛难忍，像刀子割一样，并且逐渐加重，时常还有恶心、呕吐等症状。这种情况一定要及时就医。
有了上述表现，就是得了急性胰腺炎了吗？
不一定。急性胰腺炎的诊断不仅要依靠临床表现，还需抽血化验血淀粉酶、脂肪酶，做超声或CT等检查胰腺结构。有时还可能需要进行其他各种检查以确定急性胰腺炎的严重程度及其他受累器官，进行针对性治疗。
得了急性胰腺炎，应该怎么办？
怀疑急性胰腺炎，医院急诊就诊是非常重要的！同样是急性胰腺炎，轻度急性胰腺炎一周左右就可治愈，而重度急性胰腺炎可能需要进入重症监护室，个别患者甚至可能死亡。
目前尚无针对急性胰腺炎的特效药物，治疗以禁食水、输液、镇痛、抗炎等支持治疗为主，主要依靠人体自身的修复功能缓慢恢复。因此，急性胰腺炎的治疗需要耐心。
饮食调整
Dietaryadjustment
1
急性期：患者急性起病时，要注意禁食，减少食物刺激胰液的分泌，有利于控制病情。患者无腹痛、腹胀、呕吐等不适症状时，可遵医嘱适量饮用温开水。如果不能耐受经口饮食，应在入院后72h内尽早开始肠内营养治疗，以防止肠衰竭和感染性并发症，尽量避免全肠外营养。
2
缓解期：在病情得到有效控制后，可进食无脂流质，如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等，少食多餐，逐渐过度为低脂半流质。
3
恢复期：患者须戒烟酒，忌食油腻性食物，忌食辛辣刺激、煎炸类食物，尽量选择易消化、富含营养、低脂肪的食物，避免暴饮暴食。
日常管理
Dailymanagement
1
进食要有规律:要定时定量,选择易消化的食物,切忌油腻食物和暴饮暴食，禁酒。有些患者出院后还可能会出现食欲减退或特征性的脂肪泻。因此,如果在大便中发现脂肪滴,医院复诊。
2
加强营养:由于疾病的消耗及消化吸收功能的减退，多数患者会出现营养不良。因此，进食要有足够的碳水化合物及以蛋白质为主的食物，如大米、面类、豆制品、瘦肉、禽、鱼肉等，还要有足够的蔬菜、水果，以补充维生素及矿物质。
3
适当锻炼:避免疲劳、情绪激动、紧张等，要适当参加活动，做到劳逸结合；
适量运动，控制体重。
4
生活方式：应戒除烟酒等不良嗜好；注意日常管理，但不要有太重的心理负担。
5
日常病情监测：要定期复查，如果发现有恶心、呕吐、腹胀、腹痛及发热等情况，提示病情可能出现反复，应及时就诊。
6
积极预防：戒酒、清淡饮食、控制血脂、及时处理胆道疾病有助于预防急性胰腺炎。
END
文
朱宇琼（四病区）
编辑
朱宇琼
审核
护理部
长按